二级医院住院医师规范化培训手册

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1、序言根据住院医师规范化培训的有关要求，结合我院实际情况，特制定本院的医师轮转培训计划(时长24个月),以轮转手册形式展现。该手册是经院领导、医务科、各临床科室主任等有关人员依据各科工作实际制定出来的，旨在指导轮转医生在各科室必须掌握、熟悉、了解哪些基本理论、基础知识和基本技能，以达到提高轮转医生临床综合能力的目的。同时也是轮转医生自我总结、科室考评、医院评价乃至定科的重要依据。该手册内容只涵盖常规轮转的科室，对非常规轮转科室可参阅其他有关标准。轮转医生除了严格按照该手册认真学习业务外，还要自觉遵守卫生行业法律、法

2、规及医院的各项规章制度，认真执行医疗常规和技术规范，注重医德医风，服从组织管理，积极参加医院和社会的公益活动，努力将自己培养成为一名合格的、高素质的医务工作者。40内科细则一、轮转目的：掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断。神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；脑血栓形成、脑出

3、血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌症、常见并发症。（内一）呼吸系统解剖和生理；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握常见疾病的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。心肺复苏术(CPR)，步骤、要点，常用急救药物的使用指征、作用、副作用(血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、呼吸兴奋剂、脑代谢药物、抗心律失常药等)。（内三）消化系统的解剖和生理生化功能；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；

4、慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。肝硬化的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。上消化道出血的病因、诊断、鉴别诊断与处理。40甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。各种中毒，尤其是有机磷农药中毒的处理。（内二）肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂

5、的应用；急慢性盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应症；肾功能检查的运用和结果判断。（血透室、中西医结合科）二、基本要求学习病种：急慢性心力衰竭、高血压病、冠心病、扩张型心肌病、常见心律失常、面神经炎、三叉神经痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、偏头痛、血脂异常。上呼吸适感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿(COPD)、急性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、，肺结核、支气管

6、肺癌、胸腔积液、呼吸衰竭、自发性气胸、肺脓肿、咯血、肺心病。40胃食管返流性疾病、食管癌、慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、肝炎后肝硬化、慢性胰腺炎、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、慢性肝病、急性胆道感染、腹水、炎症性肠病、上消化道出血常见疾病。肾病综合症、继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎)、过敏性紫癜性肾炎、尿路感染、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、原发性肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)；常见急性发热、急腹症、急性胸痛、呼吸困难、晕厥、昏迷、休克、心脏呼吸骤停、各种中

7、毒、出血、致命性(恶性)心律失常。糖尿病肾病；糖尿病、甲状腺功能亢进症(Graves病等)、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷、单纯性甲状腺肿、各型甲状腺炎。低血糖症的抢救。三、基本技能：12导联心电图操作、常见典型心电图诊断；结核菌素实验、吸痰、体位引流、常见胸部X线读片、胸透、窒息抢救、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术；掌握各种实验室、生化检测结果判断及临床意义。心肺复苏术、导尿术、心电监护、呼吸机使用。腰椎穿刺术；口服葡萄糖耐量实验、糖尿病营养食谱处方。四、模拟书写完整住院病历10份以上。五、轮转时间：6

8、个月(内一2个月；内二2个月；内三1个月；中西医结合科或血透室1个月)六、学习病种、临床操作的例数登记(如实自填于附表)。40诊疗知识及技能操作学习登记表疾病(或操作)名称例数住院号轮转医生：上级医师：40.科出科小结自我总结：出科考核（成绩等级：优、良、合格、不合格）基本理论（），基础知识（），基本技能（）遵章守纪（）医德医法（）服从管理（）带教老师意见：科主任