伤寒论习题

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1、伤寒论习题一、阳明病1、白虎汤证，白虎加人参汤证的主症，病机及治法异同。答：同：二者都是三阳合病以阳明燥热亢盛为主。病机为阳明热盛，热壅阳明，邪热炽盛，伤津耗气导致腹满，身重，口不仁，面垢。邪热上扰心神则神昏澹语，膀胱失约。里热迫津外泄则汗出。治法上皆以辛甘大寒直清理热为主。异：白虎加人参汤证在白虎汤证基础上还有两组重要症候，一是里热炽盛，津伤气燥，致渴饮特甚，大渴欲饮水数升；而是热结在里，阳不外达，致无大热，恶风恶寒。治法上，白虎加人参汤证若“无大热”，并见时时恶风恶寒，甚至手足厥冷，反映阳盛格阴，真热假寒。故应辨别寒热真假。里热炽盛，津气

2、两伤，故在白虎汤基础上加人参，以辛寒清热，益气生津。2、调胃承气汤，大承气汤和小承气汤所主治证候的区别。答：调胃承气汤：主治阳明病实证中的正阳阳明证，证见心烦，便秘腹胀满等胃实之证，以及阳明热结所致便秘，腹满及神昏澹语，舌燥苔黄之证。小承气汤：主治津液耗伤过多所致胃燥便硬之证，以小承气汤和下行气通便。也可用于阳明实证的治疗，证见澹语，发潮热，脉滑而疾，热势散漫，燥热结而未甚。大承气汤：主治阳明实证，燥热内结津亏，浊热上扰心神，证见口干，便秘，神昏澹语。也用于阳明急下证，为里热蒸腾，津液外泄，不休不止，津液枯竭之急症，用大承气汤“急下存阴”，救

3、急其里阴。也可用于阳明少阳合病下利，证见阳明滑数之脉。3、茵陈蒿汤证，栀子柏皮汤证及麻黄连翘赤小豆汤证的异同点。答：同：三者皆用于湿热发黄证的治疗，证见热不得外泄，小便不利，身热发黄。异：茵陈蒿汤用于湿热郁蒸发黄，湿热并重者。主要为阳黄，病症在里。栀子柏皮汤用于热邪偏重的湿热郁蒸的发黄，伴有心烦，口渴，苔黄。麻黄连轺赤小豆汤用于湿热郁遏于里，且兼有表证的治疗。二、少阳病1、比较大、小柴胡汤证的证治异同。答：同：二者皆用于少阳病本证，半表半里的证候。证见寒热往来，协肋苦满，神情默默，心烦不欲饮食，喜呕等。异：小柴胡汤多用于少阳偏半表之轻证，和解

4、少阳，畅达气机。亦可用于少阳兼太阳病未罢，表邪进入少阳之证，以及少阳兼里虚寒证。大柴胡汤可用于少阳病邪结较重，偏于半里者，突出驱邪开结的作用。2、少阳阳明合病的证治。答：少阳阳明合病，证见胃热不甚津伤便硬，多由误治伤津所致。本证既非承气汤证燥热亢盛腹满痛，又非脾约胃强脾弱，而是津液内竭所致便秘。当因势利导，润道通便。可用蜜煎方，土瓜根方或猪胆汁方。三、太阳病1、判断病证是否传变的依据是什么？答：究其传与不传，应当据脉证而辨，而不拘泥于时日多少。若脉象与太阳病的其他病症相符，则病仍在太阳，没有传变。若频频出现恶心呕吐，烦躁不安，又见脉象数急者，

5、即使是太阳病初期，也表明邪已如里，传入他经。1、麻黄汤证与桂枝汤证如何鉴别？答：麻黄汤主治太阳伤寒证，证见头痛，发热，腰身疼痛，骨节疼痛，无汗而喘等。其病机为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞。应用辛温发汗之麻黄汤。此外还可用于太阳阳明合病且偏重于太阳者，用其发汗解表，宣肺平喘之功。桂枝汤主治太阳中风证。其病理为阳浮而阴弱，证见发热，汗出。治疗当解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。太阳病，无论恶寒恶风，有汗无汗，只要外证未解，脉浮弱，即可选用桂枝汤。2、大、小青龙汤证的异同点。答：同：二者皆可用于太阳伤寒兼证的治疗，均有解表之功效。异：大青龙汤用于太阳

6、伤寒兼内热烦躁的证治。因寒闭肌表，卫阳郁遏，郁而化热，热扰心神，故生烦躁，反映了外寒内热的病机。用大青龙汤外解表寒，内清郁热。小青龙汤用于太阳伤寒兼水饮内停的证治。除了发热恶寒，无汗身痛，脉浮紧等太阳伤寒证表现外，还有水饮内停，干犯肺胃，肺气上逆所致咳喘及胃气上逆的干呕。用小青龙汤，辛温解表，温化水饮。3、葛根芩连汤证与黄芩汤证的鉴别。答：葛根芩连汤用于太阳病误下致里热挟表下利的证治。误下使表热未解，导致邪热内陷大肠。故为急性热利，证见粪便臭秽，肛门灼热，小便短赤等。同时肠热上蒸于肺，肺气不利则喘，热邪迫津外出则汗。既有表邪未解，又有里热下利

7、。属表里同病，当清热止利，兼解表邪，用葛根芩连汤。黄芩汤用于太阳与少阳合病下利的证治。肤表发热同时胆火内郁，病机以少阳为重点。少阳郁火，内迫阳明，下趋大肠，故而下利。此属热利，见大便黏秽，腹痛后重，肛门灼热，发热口苦，烦渴尿赤，舌红苔黄，脉弦数等。胆火下注热利，只宜黄芩之内清，故用黄芩汤清热坚阴止利。4、简述心阳虚的类型，治法及代表方药。答：心阳虚证分为以下几种类型：（1）、桂枝甘草汤证：汗为心液，汗出过多，阳随汗泄，易致心阳虚损。证见心悸不宁。属轻证，用桂枝甘草汤。（2）、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证：用于心阳虚所致烦躁。治法以温复心阳，重镇安神为

8、主，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。（3）、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证：为心阳虚烦躁之重症。不止烦躁，更阳失鼓动，血行缓慢，津聚为痰，阻于心窍，而至惊狂。应温补心阳，豁