《伤寒论》112方证

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1、《伤寒论》112方证1．汤证：桂枝汤(12)病机：汗孔失固(表虚)，汗出伤营，故曰“营弱”；风邪乘虚而入，在腠理，故曰“卫强”。脉症：发热，汗出，恶风，头项强痛，口和不渴，脉浮缓(阳浮而阴弱)。治法：解肌发表，调和营卫。处方：桂枝6g芍药6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚应用：外感病初期，项背部诸疮病的初期，见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。此外，现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉症，妊娠反应，人工流产后发热等。2．汤证：桂枝加葛根汤(14)病机：同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出。脉症：发热，汗出，恶风，项背拘急，

2、脉浮缓。治法：调和营卫，疏利经脉。处方：葛根9g桂枝4.5g芍药4.5g生姜6g炙甘草3g大枣4枚应用：麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。注：原书中有麻黄，于理不合。从林亿、朱肱之说，去麻黄。3．汤证：桂枝加附子汤(20)病机：在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可由太阳中风误汗而致。脉症：恶风，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸，或见手足冷，肢节微痛，脉沉微。治法：扶阳止汗，调和营卫。处方：桂枝6g芍药6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚炮附子3～4.5g应用：治阳虚自汗。4．汤证

3、：桂枝去芍药汤(21)病机：太阳病而胸阳轻微受损，可由误下伤阳而致。脉症：表证未解，但觉气上冲胸，胸满而微闷，苔薄白，寸口脉较关尺部为盛。治法：扶阳解表。处方：桂枝6g炙甘草4.5g生姜6g大枣4枚应用：本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。注：因胸满故桂枝汤去芍药。本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。5．汤证：桂枝去芍药加附子汤(22)病机：太阳病，里阳虚，表邪内陷，可由误下伤阳而致。脉症：胸满，畏寒，指尖不温，苔薄白，脉促或虚数。治法：温里复阳，辛散逐寒。处方：桂枝6g炙甘草4.5g生姜6g大枣4枚炮附子3～4.5g应用：本方可用于阳虚阴盛之胸痹证。注：因

4、阳虚较桂枝去芍药汤证为重，而出现畏寒，故加附子。本方与桂枝附子汤药味相同，但附子用量轻，意在复阳为主。6．汤证：桂枝去桂加茯苓白术汤(当改为桂枝去芍药加茯苓白术汤)(28)病机：表邪未尽，水气内停。脉症：发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小便不利，脉浮缓。治法：调和营卫，温阳化饮。处方：桂枝6g炙甘草3g白术9g茯苓9g生姜6g大枣4枚应用：本方与苓桂术甘汤相近。7．汤证：桂枝加厚朴杏子汤(18)病机：太阳病未解，风寒人肺引起微喘，或素有痰饮内停，又感风寒，外内相引而发病，可由太阳病误下而致。脉症：发热，恶寒，自汗，微喘，可见痰多而稀，但无烦躁口

5、渴，苔白滑腻，脉浮滑。治法：疏风祛邪，降逆平喘。处方：桂枝6g芍药6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚杏仁9g厚朴4.5g应用：用于桂枝汤证兼见咳喘之轻症。8．汤证：桂枝加芍药生姜人参新加汤(62)病机：伤寒，太阳病未解而津液先损，可由发汗太过而致。脉症：发汗后，身疼痛，脉沉迟。治法：补气生津，扶正祛邪。处方：桂枝6g芍药12g炙甘草3g党参9g大枣4枚生姜9g应用：本方用于虚人感冒，身疼痛，脉沉迟，或用于反复感冒，体虚不能御邪者。注：本方为桂枝汤重用芍药、生姜加人参(或党参)而成。9．汤证：小建中汤(102)病机：素体阳虚，寒邪乘虚而入，复伤脾阳。脉症：里虚

6、腹中痛或心中悸而烦，可见虚怯少气，神疲乏力，脉弦而涩，或浮大按之空虚。治法：温中补虚，缓急止痛。处方：桂枝6g炙甘草4.5g大枣6枚芍药15g生姜9g胶饴30g应用：1．虚寒腹痛，按之软，重按久按则痛减，得温熨亦减，脉弦涩。2．产后腹中绞痛，虚羸不足，可用本方加当归6g。3．本方有补养强壮作用。10．汤证：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(112)病机：火邪内迫，阳气浮越不能潜藏，神不内守，可因误用温灸而致。脉症：惊狂，起卧不安，可见胸满痰多，胸腹悸动，烦躁，苔腻，脉浮滑。治法：潜纳浮阳，平冲制动，扶阳安神。处方：桂枝6g炙甘草3g生姜6g煅牡蛎12g煅龙

7、骨12g大枣4枚蜀漆6g应用：凡属心阳不足，痰迷心窍而见惊狂、动悸、卧起不安等症者均可以本方加减应用。神经衰弱、甲亢、精神病等见该方证者可考虑本方。11．汤证：桂枝加桂汤(117)病机：寒邪引发之奔豚气。脉症：气从少腹上冲心胸，可见心下悸，短气急迫不能忍耐，脉沉迟。治法：散寒降逆。处方：桂枝9g芍药6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚应用：本方治寒气上冲之奔豚证。该方证常见于癔病、膈肌痉挛、结肠过敏症及心脏病。12．汤证：桂枝附子汤(174)病机：风湿相搏于肌肉关节之间。脉症：身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。治法：温经散寒，祛风胜湿。处方：桂枝9g

8、炮附子9g生姜6g炙甘草4.5g大枣4枚应用：本方与桂枝去芍药加附子汤药味相同，