卵巢癌病人腹腔化疗的护理

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1、卵巢癌病人腹腔化疗的护理【摘要】总结40例晚期卵巢癌病人腹腔化疗的护理，护理要点包括：化疗前的心理护理、腹腔化疗中的观察和护理、化疗后不良反应的观察、护理及相关的健康指导。通过精心的护理，40例病人腹腔化疗过程顺利，无并发症发生。【关键词】卵巢癌;腹腔化疗;不良反应;护理卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病死率仅次于宫颈癌。卵巢癌病人早期无自觉症状，当病人出现身体不适到医院检查后，进行临床确诊时60%以上的病人均属晚期[1]，5年生存率在20%左右[2]。随着肿瘤治疗学的发展，目前腹腔化疗对卵巢癌病人的治疗已广泛应用于

2、临床，因为腹腔化疗副反应比全身用药轻，可降低化疗药物所致的全身毒性反应，提高化疗疗效[3]。做好护理在腹腔化疗中起重要的作用，精心有效的护理可使病人配合治疗的程度提高，减少各种并发症，提高病人的生存质量[4]。现将我科40例晚期卵巢癌进行腹腔化疗病人的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料40例晚期卵巢癌病人，年龄20岁～72岁，平均43.5岁;化疗前肝肾功能均正常;化疗前均行B超检查，肿瘤最大为20cm×15cm×10cm，最小为8cm×6cm×4cm;合并腹腔积液者2

3、0例，腹腔积液量最多2000mL，最少300mL，腹腔积液中找到病理细胞者10例;临床分期为Ⅲ期25例，Ⅳ期15例(肝转移);浆液性囊腺癌24例，黏液性囊腺癌14例，混合性上皮肿瘤1例，未分化癌1例。1.2　腹腔化疗方法让病人平卧，暴露腹部，以脐与髂前上棘(左或右)连线的中、外1/3交界处为穿刺点，戴无菌手套，用碘酒消毒皮肤后，先用4%普鲁卡因4mL做局部麻醉，减轻病人疼痛。选用9号腰椎穿刺针或静脉穿刺导管针，在穿刺点垂直进针刺入腹腔，拔出针芯连接输液通道，先快速输注生理盐水500mL，然后接配制好化疗药快速将药物滴注入腹

4、腔，最后用生理盐水冲管，防止肠粘连，完毕后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点。嘱病人多翻身活动、抬高臀部，使药物充分弥散。治疗前后嘱病人多饮水，每日2L～3L。从治疗当天每日静脉输液3000mL，连续3d，并对症处理化疗反应。此法4周重复1次，治疗8个～10个疗程。化疗方案：将顺铂80mg～100mg药物溶于生理盐水1500mL～2000mL中，快速静脉输注。1.3　结果40例病人顺利完成了腹腔灌注。35例病人有不同程度的脱发;30例病人有不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、身体乏力;5例病人出现腹痛、腹胀;12例病人出现白细胞

5、下降，最低降至2.0×109/L,2周后恢复正常;4例病人肝功能有轻微的损害，未发现有肾功能损害和腹膜炎的病例。对出现不良反应的病人，及时进行处理，均未对以后的治疗造成影响。2　护理2.1　心理护理晚期卵巢癌病人对自己的病情很容易产生悲观、绝望心理，这种心理对治疗和康复很不利，故必须引起高度重视[5]。及时把握病人的心理活动，抓住时机有针对性地对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪，以减轻病人的心理压力，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。病人思想负担重、顾虑多，容易产生恐惧心理，对治疗丧失信心，表现为情绪低

6、落。这时需要安慰病人，与病人建立融洽的护患关系，给病人讲解腹腔化疗的优点及重要性，使病人了解化疗的目的，简单说明操作步骤及可能出现的不良反应，使病人有充分的心理准备，消除病人的恐惧、紧张、忧虑等不良情绪，使之能积极有效地配合治疗。化疗前应对病人的个性、文化程度、经济情况、家庭背景、营养状况、对疾病的认知程度、承受能力、合作程度、术后体力恢复等各方面的情况充分了解，与病人建立良好的护患关系，取得病人的信赖[6]。2.2　腹腔化疗的观察及护理2.2.1　腹腔化疗前腹腔化疗前应做好解释工作，告诉病人尽量排空膀胱以免穿刺时误伤膀胱

7、。有尿管者应帮助病人打开尿袋排空膀胱。若有腹腔积液者应先放腹腔积液，速度应缓慢，量最多不能超过1000mL，以免腹压突然降低发生虚脱，并做好记录。进行腹腔灌注前应将液体温度加温至与病人体温相近，以减少腹部刺激征。2.2.2　腹腔化疗中护士应严密观察病人有无出现腹痛、腹胀及其他胃肠道不良反应，监测病人血压、呼吸、脉搏等。及时更换输液瓶，防止空气注入腹腔，影响化疗药物的输入。严密观察穿刺部位是否有红、肿、胀、痛等，若有腹腔积液外渗应及时更换敷料，以防化疗药物外渗，引起局部皮肤坏死。2.2.3　腹腔化疗后注药后协助病人变换体位，

8、从平卧头低位→平卧头高位→左侧卧位→右侧卧位→俯卧位，各种体位均需保持15min，以使药物接触腹腔的各个壁面，在腹腔内均匀分布，便于吸收和提高疗效[7]。拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点，并压迫5min～10min，以免液体反流及引起皮下出血、坏死。2.3　化疗后不良