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1、儿童先天性无牙颌患者的修复护理体会中外医学研究2010年3月第8卷第5期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH≯l曩l_零誊,≯蠢
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6、参孽曩留≯曩≯黪0lI≯≯誊≯尊儿童先天性无牙颌患者的修复护理体会张春华南京市口腔医院(江苏南京210008)【摘要】先天性无牙颌患者由于恒牙先天性缺乏,造成,{-JL在咀嚼,语言,面形上的改变,必须进行及早修复治疗,病程长,修复过程复杂.护士根据治疗中患者可能出现的护理问题,心理问题进行对应指导,鼓励患儿坚持治疗,减轻无牙颌造成的生理改变和正常的口腔功能.【关键词】无牙颌;牙列缺失;义齿先天性无
7、牙颌患者由于外胚发育障碍,先天性缺乏恒牙胚而致牙列缺失或全口无牙J,患者发现在幼儿期,乳牙替换后不萌出,来院就诊时发现为先天性无牙颌,该病病程长,修复过程复杂,由于牙列缺失不仅影响咀嚼功能,语言功能,还造成患者的生理改变,致面容衰老.给患儿和家属带来巨大的心理和生理伤害,护士不仅要协助医生做好义齿修复,更重要是如何让家属和患儿面对现实,接受治疗,正确使用义齿,促进健康.笔者所在医院先后诊治了4例患者,笔者在患儿义齿修复的过程中,对护理配合所出现的问题进行分析和探讨,总结如下.1临床资料笔者所在医院近十年来先后收治4例患儿,均为男性.就诊年龄为6～10岁,其中1例是先天性既无乳牙牙
8、胚,也无恒牙牙胚.就诊年龄为3岁.先天无牙颌造成颌骨的改变而使幼儿面容衰老;颞颌关系的改变导致颞颌关节紊乱综合征;影响儿童生长发育,语言发育.从而造成患儿心理自卑,敏感.通过x线显示均无恒牙胚,未曾镶过牙,经检查建立门诊随诊档案,定期进行义齿修复.2治疗过程先天无牙颌患者由于年龄小,颌骨尚未发育完全,需要坚持连续不断的随诊,随着年龄的增长,颌骨的改变,不断的更换新的义齿.由于治疗时间跨度长,患儿自理能力,主动配合能力差.这就需要护士在治疗过程中发现问题并及时解决.3护理问题和护理措施3.1印模取制不配合做好取制印模前训练,由于患儿年龄小,多不能配合制取印模,故在印模前,借给家长一
9、个小托盘,并教会家长和患儿如何使用,如怎样将托盘置入口中,怎样取出,嘱患儿回家练习,数El后再就诊取模.3.2疼痛和不适3.2.1是由于义齿压迫,压迫形成溃疡.另外,义齿刺激黏膜引起流涎,恶心,发音不清等.护士和家长应与幼儿耐心沟通.嘱家长给患儿先练习配戴,配戴时间由短到长,再练习喝水,说话.然后再练习开始进食软食,循序渐进过渡到正常饮食.3.2.2儿童天性好奇,在练习佩戴的过程中,护士不仅要耐心示范,还要增加练习的趣味性,如通过练习一些特定发音的儿歌,如带”D”和”T”的发音J.3.2.3若疼痛明显,应佩戴义齿数小时后,让黏膜区有义齿压痕,便于医生调改义齿.3.3不良咬合习惯是
10、由于长期戴用不合适的义齿,形成下颌前伸或单侧咀嚼.护士应督促家属及时更换义齿,指导和示范患儿和家属应用平衡咀嚼,恢复正中牙颌位的咬合关系,以纠正不良咬合习惯.3.4保护口腔组织和保持义齿的清洁3.4.1护士应告知患者每次进食后应取出义齿用冷水洗净,以免食物的残渣存留在基托组织面,影响口腔黏膜的健康,每天晚上应取出义齿洗净放入清水中浸泡,这样可以使义齿承托区的组织得到休息.3.4.2每天用食指指腹按摩牙龈1～2次,增加牙龈耐压力的适应性.3.5维护患儿的心理健康,保护患儿的隐私_43.5.1护士应使用合适的沟通技巧,给予患儿温暖,减少患儿焦虑感.3.5.2随着患儿的长大,护士应和家
11、长多沟通,提供医疗信息,让患儿能够及早接受治疗,配合治疗,减轻无牙颌生理改变,帮助患儿建立正确的人生观,一个对社会有用的人,并不是由容颜所决定的.3.5.3保护患儿隐私,避免在别的患者前讨论患儿病情.3.6面容的改变3.6.1护士强调面容改变的原因,及时正确配带义齿可以减少,减轻生理缺陷.3.6.2强调患儿自身在配合治疗上可以起到重要的作用.4护理体会在现代社会中,社会心理因素对患者疗效的影响,以及心理学理论方法在口腔医学中的应用,是El腔医学发展的重要内容之一.由于儿童处在生长发育期,活泼好动,理解能力低,易受各种因素影响.故医护人员在整个修复过程中,要做到重视患儿的心理,生理
12、特点,加强心理支持,循循善诱,耐心疏导.在治疗过程中,对待患儿必须自始至终地使用鼓励性语言,力争使患儿积极主动配合修复(医务人员要重视患儿的心理特点,学会沟通.在治疗操作前,必须耐心给患儿示范和训练,并作解释,使患儿主动配合修复).在给患儿进行知识宣教的同时,必须同时对家长进一10】一中外医学研究2010年3月第8卷第5期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH护磐g园地莹≯曩
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