原材料、试块、试件见证取样送检委托书(同养)

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1、........湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养)工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015年月日编号：产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：混凝土试块实验项目：抗压强度规格型号150×150×150出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级C30出厂日期2015.10.3生产厂名张家界银洲建材有限公司供应商名样品编号砼试样芯片编码代表部位（层次、轴线）桩基5#-R4样品重量样品单件数3取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：广州市第一市政工程有限公司电话：检

2、测单位：张家界广厦检测电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日.专业学习资料.........注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养)工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015年月日编号：产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：混凝土试块实验项目：抗压强度规格型号150×150×150出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等

3、级C30出厂日期2015.10.5生产厂名张家界银洲建材有限公司供应商名样品编号砼试样芯片编码代表部位（层次、轴线）桩基5#-R2样品重量样品单件数3取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：广州市第一市政工程有限公司电话：检测单位：张家界广厦检测电话：.专业学习资料.........取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养)工程名称：永定

4、城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015年月日编号：产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：混凝土试块实验项目：抗压强度规格型号150×150×150出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级C30出厂日期2015.10.6生产厂名张家界银洲建材有限公司供应商名样品编号砼试样芯片编码代表部位（层次、轴线）桩基7#-R2样品重量样品单件数3.专业学习资料.........取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：广州市第一市政工程有限公司电话：检测单位：张家界广厦检测电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日

5、注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养)工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015年月日编号：产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：混凝土试块实验项目：抗压强度规格型号150×150×150150×150×150出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级C30C30出厂日期2015.10.82015.10.8生产厂名张家界银洲建

6、材有限公司张家界银洲建材有限公司供应商名样品编号.专业学习资料.........砼试样芯片编码代表部位（层次、轴线）桩基5#-L5桩基6#-R2样品重量样品单件数33取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：广州市第一市政工程有限公司电话：检测单位：张家界广厦检测电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养)工程名称：永定城区大桥路澧水大

7、桥重建工程抗震等级：丙类2015年月日编号：产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：混凝土试块实验项目：抗压强度规格型号150×150×150出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书出厂质量等级C30出厂日期2015.10.11.专业学习资料.........生产厂名张家界银洲建材有限公司供应商名样品编号砼试样芯片编码代表部位（层次、轴线）桩基5#-L3样品重量样品单件数3取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：广州市第一市政工程有限公司电话：检测单位：张家界广厦检测电话：取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日注：1、本委托

8、书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。湘质监统编施2015-20原材料、试块