各种导管护理-常规

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1、ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。一、留置尿管护理常规（一）外固

2、定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在

3、尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。（四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。（五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。（六）

4、引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，注药后应停止抽吸1小时。（七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，每天给予口腔护理两次。（八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。（九）肠蠕动恢复，肛门排气后可遵医嘱拔除胃管。胃管拔管前、分离吸引装置与胃管、首选夹紧管口嘱病人屏气、防止胃内残留溶液流入气管；拔出时动作要迅速、以免引起恶心呕吐；拔管后清除脸上胶布痕迹。观察有无呕吐及腹部体征等情况。三、肠内营养管护理肠内营养管的种类有：鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。（一）妥善固定肠内营养管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。（二）每天

5、输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。（三）保证营养液适合温度，一般调至38℃左右。（四）加强巡视及时识别并排除输液故障，保证肠内营养计划按时完成。太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐、高血糖等，太慢则不能按计划完成输液量。（五）掌握营养泵的使用方法，按计划设置营养液输入量及速度。四、氧气导管的护理供氧导管的种类有：面罩、带储气囊面罩、单鼻塞、双鼻鼻塞、鼻导管等。（一）术后病人需常规吸氧者，应根据患者情况选择吸氧导管。（二）按照病情或医嘱调节好氧气流量，注意湿化。五、腹腔引流管的护理（一）妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。（二）观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液

6、呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。（三）如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。（四）注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。（五）对同时作胆管－空肠Roux-Y吻合的病人，必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。（六）术后24－48h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留置5－7天。六、“T”管

7、引流的护理（一）务必避免发生“T”管滑管事故，昏迷或烦躁病人应予制动，应牢固固定“T”管。（二）每日记录胆汁引流量，观察其性状，色泽的变化，并将引流的胆汁按医嘱每周送常规检验两次、细菌培养一次，如胆总管切开“T”管引流后炎症控制、“T”管下端通畅、色泽转为深黄、清晰无沉渣、胆汁常规检查正常，一般术后两周可考虑“T”管胆道造影，证实胆管通畅后即可拔除“T”管。（三）在拔除引流管之前，通常先将引流管夹