临床内科模拟试题（卷）与解析

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1、1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常参考答案：A解析：考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能V级参考答案：D解析：

2、考察心功能分级。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能Ⅳ级。3.减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用参考答案：B解析：考察慢性心衰病人治疗原则。①休息：限制活动，减轻心脏负荷。②饮食：控制钠盐摄入量，<3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。③利尿剂：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。④扩血管药物应用：通过扩张小动脉，和小静脉，分别减轻心脏后负荷和前负荷。⑤控制输液速度：减轻前负荷。4.慢性

3、心力衰竭最常见的诱因是A.情绪激动B.呼吸道感染C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食参考答案：B解析：考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。5.某风湿性心脏病患者，心功能IV级，24小时尿量380ml，对该患者的治疗治疗中应慎重的措施是A.半卧位休息B.吸氧C.应用强心剂D.应用安体舒通E.应用血管扩张剂参考答案：D解析：考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na-K交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利尿药同时应用。该患者心

4、功能IV级，尿量少，使用安体舒通应慎重。6.左心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高D.慢性肺气肿E.主动脉反流参考答案：C解析：考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。7.右心衰竭的主要表现有A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E.咳嗽、咯血参考答案：D解析：考察右心衰临床表现。①水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿;②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见

5、颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性;③肝大和肝压痛;④发绀。8.导致心脏前负荷过重的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄参考答案：D解析：考察心衰的病因。高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病，肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病，二尖瓣关闭不全是导致左心前负荷过重的疾病。9.下列哪类病人禁用洋地黄类药物A.急性心肌梗死24小时内B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速参考答案：A解析：考察洋地黄类药物的禁忌证。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不

6、宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。10.下列属于小静脉扩张剂的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.哌唑嗪D.肼苯达嗪E.硝普钠参考答案：B解析：考察心力衰竭的治疗。硝酸甘油是以扩张小静脉为主，哌唑嗪、肼苯达嗪、酚妥拉明是以扩张小动脉为主，硝普钠是扩张动静脉。11.心源性水肿的主要临床表现不包括A.体重减轻B.休息后减轻或消失C.尿量减少D.凹陷性水肿E.早期出现在身体的低垂部位参考答案：A解析：考察心源性水肿特点。早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。严重的右心衰竭病人可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹部和阴囊水肿。12.患者，女性，60岁，诊断

7、为冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重，心电图示有多发性室性期前收缩。下列处理哪项是错误的A.吸氧B.补钾C.利多卡因D.静脉补钾E.使用氢氯噻嗪参考答案：E解析：考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;积极补充钾盐;快速纠正心律失常;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。氢氯噻嗪为排钾利尿剂不可以使用。13.某慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等症状，给予药物治疗后，上述症状好转，但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛

8、、黄视、视物模糊等，应考虑为A.慢性心