山东水痘监测方案(试行)[2011_04_2017

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1、.山东省水痘监测方案（试行）水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）原发感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病，一般经空气飞沫、接触患者新鲜水疱液或粘膜分泌物的方式传播。全年皆可发病，以冬春季节多见，易在托幼机构、中小学校等集体单位暴发或流行，呈现感染性强，传播快的特点，严重影响儿童的身体健康和学习生活。目前水痘是卫生部规定报告的其它类传染病，并按照法定传染病的管理要求通过疫情网络直报系统进行信息报告和管理。水痘患者若无并发症，一般病情较轻，大部分不需就诊或只到村（社区

2、）卫生室或个体诊所等没有连接疫情网络直报系统的较低级别医疗机构就诊，因此，目前网络直报病例尚不能全面反映水痘发病的实际情况及其危害程度。为逐步建立完善以疫情网络直报系统为依托的水痘常规监测系统，更好地掌握我省水痘发病实际情况，探索流行因素，分析流行规律，预测疫情动态，科学制订预防控制策略，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，结合我省实际，制定本方案。一、监测目的...㈠及时发现和控制水痘暴发疫情；㈡掌握我省水痘发病及并发症发生情况，分析我省水痘的流行病学特征和流行因素，对预防控制措

3、施进行评价，为制定和调整预防控制策略提供科学依据；㈢不断丰富、完善和拓展全省疫苗针对疾病的监测系统，为免疫规划工作注入新的活力。二、监测内容㈠利用免疫规划针对疾病监测系统，开展水痘病例专病报告；㈡以疫情网络直报系统为依托，对医疗机构诊断为水痘的病例开展监测，对易感人群聚集的托幼机构和中小学校开展主动监测，并将未纳入疫情网络直报管理的水痘病例补充录入疫情网络直报系统，以确保数据的完整性、一致性；㈢采集部分病例血清标本和病原学标本进行实验室检测，对水痘暴发进行实验室确诊并对水痘病毒开展分子生物学监测；㈣开展水痘暴发

4、调查，控制疫情蔓延。三、监测要求㈠监测病例1、临床表现参照全国高等学校教材《传染病学》（第7版）关于水痘的临床表现为：...⑴潜伏期。10～24天，以14～16天多见。⑵前驱期。婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有发热、头痛、咽痛、咳嗽、厌食等症状，持续1～2天后出现皮疹。⑶出疹期。皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。水痘皮疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。部分病人可能有口腔、眼结膜等粘膜部疱疹。皮疹初为红色斑疹，有瘙痒，后发展为斑

5、丘疹。丘疹基底部呈环形红斑，表面形成水疱，直径3～5mm，单房，疱液由透明几小时后变浑浊，易破溃。约1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，底部红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留痕迹。由于皮疹分批连续出现，故同一部位可见不同期皮疹。2、病例定义疑似病例为具备发热、特征性皮疹等症状者，或任何医疗卫生工作者怀疑为水痘的病例。临床诊断病例根据流行病学史、特征性皮疹等症状即可确定，确诊病例需结合实验室检测结果。㈡病例分类1、临床诊断病例。符合疑似病例定义，且有水痘接触史，医务人员诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。.

6、..2、实验室诊断病例。疑似病例或临床诊断病例有下列情况之一者：⑴一个月内未接种过水痘疫苗，血清中水痘带状疱疹IgM抗体检测呈阳性。⑵恢复期血清水痘IgG抗体较急性期呈4倍或4倍以上增高。⑶分离到VZV，或检测到VZV核酸（RT-PCR或real－timePCR）㈢监测方法1、病例报告。根据《传染病防治法》规定，任何医疗卫生单位或其工作人员发现水痘病例和疑似病例时，应遵循疫情报告属地管理原则，参照国家有关丙类传染病管理规定的内容、程序、方法和时限进行报告。当发现托幼机构、学校等集体单位一周内发生10例以上水痘暴

7、发时，除进行快速报告外，还要按突发公共卫生事件信息报告管理工作规范的要求进行突发事件相关信息报告。所有水痘临床、实验室诊断病例及疑似病例要通过疫情网络直报系统进行报告的同时，还要按照以下要求通过免疫规划针对疾病监测系统进行专门报告。⑴...快速报告。各级各类托幼机构和学校、各级医疗卫生机构在发现或接到本辖区内水痘暴发疫情后，应立即电话向辖区疾控机构报告，疾控机构同时上报当地卫生行政部门，并逐级上报至省疾控中心。当地卫生行政部门要以最快方式向上级卫生行政部门报告；托幼机构和学校还应同时向当地教育管理部门进行快速报

8、告。⑵常规报告。各级各类托幼机构和学校要有专人负责了解学生的健康状况及发病动态，一旦发现水痘病例，要及时向辖区乡镇防保机构、县级疾控机构报告，同时向当地教育行政部门报告；各级疾控机构疫情报告员每月对本辖区医疗机构诊断的水痘病例和各级各类托幼机构和中小学校报告的水痘病例进行监测，填写《山东省水痘病例报告一览表》（见附表1），并由县级疾控机构录入数据库（从sdmyyf@163.com信箱中