体格检查、临床技能操作实用标准手册簿

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1、实用文档内科部分体格检查（一般情况）男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般情况），在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。项目分值内容及评分标准满分得分准备工作151.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）52.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。53.被检查者体位、姿势正确。5操作过程851.观察发育、营养、面容、表情和意识152.测量体温(腋温10分钟)。103.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。104.用双手同时触诊双侧

2、桡动脉，检查其对称性。105.计数呼吸频率至少30秒。106.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)。（按血压测量方法要求）30总分100　100　理论题：1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。文案大全实用文档体格检查（头部检查）男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴

3、头痛、嗜睡，现需作头部检查。请在医学模拟人上进行操作。请1号选手完成。项目分值内容及评分标准满分得分术前准备151.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）52.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。53.被检查者体位、姿势正确。5操作过程851.观察头部外形、毛发分布、异常运动、触诊头颅。52.眼：视诊双眼及眉毛；分别检查左右眼的近视力；检查下睑结膜、球结膜和巩膜；检查泪囊；翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜；检查面神经运动功能（皱额、闭目）；检查眼球运动（

4、“H”型：左-左上-左下；右-右上-右下）；检查瞳孔直接对光反射、间接对光反射；检查集合反射。303.耳：观察双侧外耳及耳后区；触诊双侧外耳及耳后区；触诊颞颌关节及其运动；分别检查双耳听力（摩擦手指）。104.鼻：观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气状态；检查额窦、筛窦、上颌窦。105.口：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、口咽部及扁桃体。106.检查舌下神经（伸舌）。57.检查面神经运动功能（露齿、鼓腮、吹哨）。58.检查三叉神经运动支（触诊双侧咀嚼肌，或以手对抗张口动作）。59.检查三叉神经感觉支（上

5、、中、下三支）。5总分100　100　理论题：1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。文案大全实用文档体格检查（颈部检查）女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请2号选手完成。项目分值内容及评分标准满分得分术前准备151.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述）52.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤

6、、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。53.被检查者体位、姿势正确。5操作过程851.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况。52.检查颈椎屈曲及左右活动情况。53.检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）。54.触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。55.触诊颌下、淋巴结。56.触诊颈前、颈后及锁骨上淋巴结。107.触诊甲状软骨。58.触诊甲状腺峡部、侧叶（配合吞咽动作）。309.分别触诊左右颈动脉。510.触诊气管位置。511.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。5总分100　100　理论题：1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、

7、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。文案大全实用文档6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？