中医、中西医执业医师实践技能考试(第二站)西医基本操作

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1、.中医、中西医执业医师实践技能考试(第二站)西医基本操作　　第二站西医基本操作　　第一节　外科洗手　　1、外科洗手　　先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤表面的细菌，但不　　可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。　　2、紧急洗手　　当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污　　垢，继用2.5%～3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术　　衣后，再戴第二副无菌手套。　　3、肥皂洗手　　先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥

2、..　　皂)，顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上lOcm处，特别注意甲缘、甲沟、指　　蹼、手掌侧等部位。每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水顺上而下冲净　　手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然　　后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用　　泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前(以双手勿低于肘、勿　　高于肩为度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。　　第二节　戴无菌手套　　1、戴干手套　　先穿

3、无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用右手自手　　套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用左手插入左手手套..　　内，再将戴好手套的左手2～5指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套中，然后　　将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前　　应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。　　2、湿手套的戴法　　在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手　　大小的手套，解开灌有清水手套套口的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅　　速将右手

4、伸入右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套　　中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，将左手同上法插入手套　　中，使水依右手方法从腕下部排出。戴好湿手套后再穿无菌手术衣。　　-002-　　第二站西医基本操作..　　第三节　手术区消毒　　1、手术皮肤消毒的全过程　　一般由第一助手洗手后执行，先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮　　肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切　　口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少

5、许碘　　酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用　　力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则　　应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部　　皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、　　0.75%PVP-I等涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。　　第四节　穿脱隔离衣..　　1、穿隔离衣　　(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。　　(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁

6、面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内　　口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另　　一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系　　上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另　　一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉　　至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。　　(3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。　　2、脱隔离衣　　解开腰带，在前面打一活结，解开袖口

7、，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前..　　臂;消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领;一手伸入另　　一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣　　袖;解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐(如　　挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。　　第五节　开放性创口的常用止血法　　1、止血带使用方法及注意事项　　常用止血带的种类和使用方法如下：　　-003-　　第二站西医基本操作　　(1)弹性橡皮止血带以左手拇指、食

8、指及中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环　　绕肢体一周后压住头端，再环绕肢体一周，止血带的尾端置于左手食指与中指之间，由..　　食指和