卫生院职工及乡村医生妇幼培训资料1期

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1、-卫生院职工及乡村医生妇幼培训资料1期主讲人：培训内容：妇幼保健及项目一：妇幼保健及信息相关概念1、早期妊娠：妊娠12周末以前。2、中期妊娠：第13-27周末。3、晚期妊娠：孕28周及其后。4、过期妊娠：月经规律的孕产妇，妊娠周数大于或等于42周及以上。5、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母亲全部排出的过程。6、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。7、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。8、过期产：妊娠满42周及其后分娩。9、巨大儿：出生时体重达到或超过4000g。10、活产：妊娠满28周及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带的搏动、随意肌的收缩4项生命体征之一

2、者。11、死胎：妊娠20周及以上胎儿在子宫内死亡。12、死产：胎儿在分娩过程中死亡。13、低体重儿（或体弱儿）：出生体重小于2500g。14、新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。15、婴儿：是指出生后29天至差一天满一周岁的婴儿。16、羊水过多：妊娠时期羊水量超过2000ml。17、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml。18、围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重大于等于1000g，或身长大于等于35㎝）至产后一周。19、孕产妇系统管理：是指从确诊怀孕开始至产后42天内为孕产妇进行一系列保健管理，内容包括早孕建册（≤12周）产前检查（≥----5次）、高危诊治、产时新法接生、产后访视

3、、产后健康检查、营养保健、心理咨询、健康教育、遗传咨询等服务。20、高危妊娠：指本次妊娠对孕产妇及胎儿或婴儿有较高危险性，可能导致或危及母婴的妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。21、儿童保健系统管理：是指儿童从出生到6岁定期进行健康检查，对儿童发育及常见病进行系统的监测和治疗，简称“4：2：1管理”,即一岁以内每三个月进行一次体格检查，一至三岁每半年进行一次体格检查，三至六岁每年进行一次体格检查。二、妊娠诊断1、早期妊娠的诊断：根据停经史、早孕反应、尿频等症状及辅助检查(B超、妊娠试验、黄体酮试验)多可确诊。2、中、晚期妊娠诊断：妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，

4、听到胎心音，容易确诊。不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度妊娠周数手测子宫底高度尺测耻上子宫长度满12周耻骨联合上2-3横指　满16周脐耻之间　满20周脐下一横指18(15.3-21.4)㎝满24周脐上一横指24（22.0-25.1）㎝满28周脐上三横指26（22.4-29.0）㎝满32周脐与剑突之间29（25.3-32.0）㎝满36周剑突下二横指32（29.8-34.5）㎝满40周脐与剑突之间或略高33（30.0-35.3）㎝----胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。胎动一般在妊娠18-20周出现，正常胎动为每小时3-5次，12小时的胎动大于10次为正常。妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊

5、娠末期胎动渐减少。胎心音：于妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音，正常为120-160次/分，听到胎心音即可确诊妊娠且为活胎。胎心音多在胎儿背侧听得最清楚，胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别：如果听到与孕妇脉搏一致为子宫杂音和腹主动脉音，脐带杂音与胎心音一致。胎体：妊娠周数越多，胎体触的越清楚，于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感，胎背宽而平坦，胎臀宽而软，形状略不规则，胎儿肢体小且有不规则活动。辅助检查:B超、胎儿心电图。3、胎产式、胎先露、胎方位：由于胎儿在子宫内的位置不

6、同，有不同的胎产式、胎先露和胎方位。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%；两纵轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25%；两纵轴交叉成角度者称斜产式，属于暂时的，在分娩过程中多数转为纵产试。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产试有头和臀先露，横产式为肩先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨，面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。三、产前检查----1、产前检查时间：从早孕开始（孕12周以前），检查一次，若无异常可在16-20周行第二次产检，21-24周做第三次产检，25-36做第四次产检，

7、37-40周做第五次产检。2、预产期的推算：先确定末次月经日期，月份减3或加9，日数加7，农历应换算成公历推算，若记不清末次月经日期或由于哺乳月经未来潮而受孕者，可根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间、手测子宫底的高度、尺测子宫底的高度加以估计。3、四步触诊法：目的：①、检查胎产式、胎先露、胎方位。②、检查胎先露是否衔接。③、估计胎儿的大小。操作：（1）、检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。(2)、产妇排空膀胱，平卧于检查床