临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范3

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1、--临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范血压测量法常见并发症的预防与处理规范【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同度每相差1cm0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜力升高。3、血压计袖带的高度将袖带至于肘关节上2-3㎝器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg放气速度应均衡。放

2、气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。放气太慢则使前臂淤血2㎜Hg/s时低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。6、为获取准确的血压读数-----1-----然后取两次血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5㎜Hg3次读数的平均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者1、血压计的袖带不宜系得过紧3-5万/μl时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等二皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法2、确认冰枕无损坏或遗漏。3、治疗时间为15-30分钟。体温降

3、至39℃以下时袋。4、不能持续使用60分钟为宜。5、加强巡视时及时更换。6、观察病人用冷情况紫应停止使用。7、记录使用部位、时间、效果、反应。8、严格执行交接班制度。三皮肤烫伤1、向患者解释使用热水袋的目的和方法2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部60℃为宜70-80℃40-45℃为佳。4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者50℃。5、热水袋应装入套子内或用毛巾包裹。6、热水袋放置位置10㎝处-----2----

4、-定热水袋。7、操作前应评估患者的皮肤情况。极度冰冷的皮肤处给予高温热敷可产生疼痛或造成组织水肿和瘙痒感。使用中应随时对局部皮肤进行观察和确认8、严格执行交接班制度。四【疼痛】1、注重心理护理2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液激。3、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中断做皮试4、熟练掌握注射技术5°角刺入皮内0.1ml5、注射待消毒剂干燥后进行。6、对剧烈疼痛者脱处理。【局部组织反应】1、免使用对组织刺激性较强的药物。2、正确配制药液量过大而增加局部组织反应。3、

5、严格执行无菌操作。4、让病人了解皮内注射的目的搓局部皮肤导致血管扩张而增加局部组织反应。5、详细询问药物过敏史6、对已发生局部组织反应者0.5%碘伏溶液外涂先用0.5%碘伏溶液消毒科换药处理。【虚脱】1、注射前应向病人做好解释工作消除紧张心理。2、询问病人饮食情况-----3-----3、选择合适的注射部位根据4、对以往晕针、或情绪紧张的病人5、注射过程中随时观察病人情况。如有不适合谷等穴位5%葡萄糖等措施【过敏性休克】1、皮试注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史敏史者则停止该项试验。有其他药物过

6、敏史或变态反应疾病史者应慎用。2、在皮试观察期间3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品4、一旦发生过敏休克①立即停药②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml③给予氧气吸入实施气管切开。④按医嘱将地塞米松5-10㎎或琥珀酸钠氢化可的松200-400㎎加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内酸异丙嗪25-50㎎或苯海拉明40㎎。⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不断回升-----4-----10%葡萄糖酸钙或稀释1倍的

7、5%氯化钙溶液静脉推注⑥若心跳骤停压、气管内插管、人工呼吸等。⑦密切观察病情【疾病传播】1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则一管。2、使用活疫苗时剩的疫苗要及时焚烧。3、注射后行注射。4、对已出现疾病传播者离治疗。皮下注射法操作并发症的预防及处理规范【出血】1、正确选择注射部位。选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位进行注射。一般选择上臂三角肌下缘、腹部、后备、大腿前侧及外侧。2、注射完毕后按压时间。3、如针头刺破血管射部位重新注射。4、拔针后针眼少量出血者48h后应用热敷促进淤血的吸收和消散

8、。对于皮下较大血肿【皮下硬结】1、选择适当的注射部位2、-----5-----30-402/3。3、注射使胰岛素药效提前产生。45微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。吸收药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。67、已形5%654-2敷硬结处。【低血糖】1掌握为止。230-40度的角度刺入皮肤起注射部位皮肤并减少进针角度不超过45°。3无回血方可注射。4、注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。5静脉推注50%葡萄糖40-60ml。六【周围神经损伤】-----6-----1、正确进行注射