重大危险源安全系统监理巡视检查记录簿表

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1、实用文档重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1．专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□未到位□2．执行专项方案及强制性条文符合□基本符合□不符合□3．安全技术交底已进行□未进行□4．检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□存在问题：处理意见：□备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：文案大全实用文档重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表作业/设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据基坑工程基坑支护围护结构施工质量。（1）围护结构施工方案，超过5米应经专家论证。（2）检查特殊作业人员

2、上岗证。（3）检查操作人员安全技术交底情况。（4）旁站监理钻孔灌注桩、深层搅拌桩、SMW工法、土钉墙等围护结构施工。相关工程建设标准土方开挖（1）土方开挖原则；（2）不稳定或欠稳定边坡施工原则；（3）土方开挖过程中的碰撞和超挖；（4）排水和降水；（5）基坑超过2m时，施工要有临时防护措施；（6）基坑开挖时，坑边0.8m范围内不准堆放土方。        （1）当土方开挖由分包单位施工时，审核《分包单位资格报审表》和相关资料。（2）检查挖土机司机和操作人员安全技术交底情况。（3）核查《挖土机械合格证明》和《施工机具验收记录表》批准。（4）巡视检查施工机械的作业位置是否符合施工方案，

3、其他人员是否进入挖土机作业区域。（5）巡视检查土方开挖的顺序、方法是否同设计和批准或论证的方案一致，是否遵循“开槽支撑、先撑后挖、分层开挖、严禁超挖”原则。（6）巡视检查对不稳定或欠稳定边坡是否按自上而下、分段跳槽、及时支护的逆作法或部分逆作法施工。（7）巡视检查开挖过程中是否碰撞支护结构、工程桩或扰动基坑原状土。（8）检查基坑四周是否设置排水沟，基坑有否严重积水现象。应采取降水措施的检查降水效果。（1）GB50202-2002强制性条文：第7.1.3条（2）GB50330-2002强制性条文：第15.1.2条（3）JGJ120-99强制性条文：第3.7.5条（4）JGJ120-

4、99强制性条文：第3.7.2条安全设施（1）临边防护措施。（2）垂直作业时的上下隔离措施。（3）上下通道设置。（1）巡视检查临边处是否设置防护栏，是否牢固可靠。（2）巡视检查上下两层垂直作业时有否防止坠物伤人的隔离措施。（2）巡视检查是否设置斜道等上下通道。基坑变形监控（1）围护结构和边坡的位移和沉降。（2）基坑周边荷载。（1）基坑开挖深度≤7米时，监测点间距应≤20米，基坑开挖深度＞7米时，监测点间距应≤10米。（2）督促监测单位定期对围护结构和边坡的位移和沉降进行监控测量，督促监测单位按时提交测量数据，发现报警数值时督促施工方处理。（3）围护结构整体位移或地面沉降量超过一下警

5、戒值时，应提请设计处理：一级基坑5mm、3mm，二级基坑8mm、6mm，三级基坑10mm、10mm。（4）巡视检查基坑周边堆物荷载和施工机械施工是否符合施工方案，有否超堆荷载和施工机械施工不合理情况。（1）GB50202-2002强制性条文：第7.1.1条。（2）JGJ120-99强制性条文：第3.7.3条。文案大全实用文档重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：模板支撑（根据施工现场写出详细部位）巡视、检查内容：1．专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□未到位□2．执行专项方案及强制性条文符合□基本符合□不符合□3．安

6、全技术交底已进行□未进行□4．检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□5．其他（支撑搭设、支撑使用、支撑拆除、防雷接地）存在问题：参照附件监理监控点及监理措施，提出现场存在的问题处理意见：1、参照监理措施写出针对性的处理意见；2、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□发现问题比较严重，详见工程暂停令□备注：落实情况巡视检查安全监理人员：记录人签字：文案大全实用文档重大危险源——模板及承重支模架周检（监理巡视）记录表作业/设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据模板及其支撑工程（采用钢管、扣件）支撑搭设（1）立杆底部垫块。（2）立杆间

7、距：一般≯1.2m；超大、超高、超重支模架≯0.9m，杆件接长应采用对接扣件；搭接时搭接长度≥1m，且不少于3个扣件；立杆接长时，错开高度≥500mm。（3）独立设置（严禁与脚手架混搭）。（4）纵横向扫地杆设置。（5）纵横向水平支撑设置。（6）超过4m高度应设置剪刀撑。（7）后浇带支模架独立设置。（1）检查搭设人员安全技术交底情况；（2）巡视检查立杆底部垫块情况或砖块垫高情况；（3）巡视检查立杆间距是否符合施工方案；（4）核查《模板支撑系统验收记录表》，抽查部分项目的验收结果与实