DS-160美非移民签证申请表(100301)

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1、美国DS-160非移民签证申请表注意：请在空格内用正楷填写；每一项内容都会反映到正式的签证表格里，请您务必认真将每一项填写完整、正确。若没有请写“无”。凡从事过或大学学过化工、物理、电子通信、航天航空、IT产业等人员，都需要提供个人简历和个人工作经历情况。美领馆再三强调，签证申请表格（160表）中的内容一定要真实和完整，这是能否给予签证的最重要的依据。申请人的出访记录要完整填写，要正确地列出过去5年中所去过的所有国家，包括因私和因公出国，拿到签证未去的也得写出，表格写不下可另附加纸。特别是申请过美国签证或被拒签者，一定要准确填写（一定要

2、精确到年月日）请认真填写，否则若因表格原因被拒签，请自行负责。1、申请人姓名（中文及拼音）：曹健2、曾用名：3、性别□男□女4婚姻状况□已婚□单身（未婚）□丧偶□离异□合法分居5、出生日期（年/月/日）6、出生地：博兴县城市山东省省份（州）中国国家7、国籍：中国8、您是否拥有或曾经拥有除上述国籍以外的其他国籍？□是□否如果回答是，请告知国籍：9、您是否持有其他国籍的护照？□是□否如果回答是，请告知护照号码：10、身份证号码：37232819780927065511、您是否有美国社会安全号？□是□否如果有，请如实填写：12、您是否有美国纳

3、税人身份证号码？□是□否如果有，请如实填写：13、家庭地址：（包括国家、省、市、区、路、单元号码等）请详细填写：山东省博兴县博城二路99号14、邮政编码：25650015、您的邮寄地址是否与您的家庭地址相同？□是□否（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）如果回答否，请提供具体地址和邮政编码（这个地址是如您成功获得美国签证后的护照邮寄地址）：16、住宅电话：工作电话：17、电子邮件地址：手机：工作传真：18、护照号码：19、护照签发地：城市省份（州）国家20、护照签发日期（日/月/年）：21、护照有效期至（日/月/年）：22、

4、你是否是主申请人/申请签证类型是23、拟在美停留时间（起止日期）24、是否跟旅行团访美/团组名称25、你的护照是否曾经遗失或者被盗？□是□否如果回答是，请提供护照号码：护照签发国家;26、您此次访美目的：27、计划赴美日期（日/月/年）：25、计划在美停留时间：28、请提供在美国完整的行程安排：（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）到达美国日期（日/月/年）：到达美国航班班次（如有）：在美国的首站城市：离开美国日期（日/月/年）：离开美国航班班次（如有）：在美国的末站城市：在美国期间您计划过的所有城市：29、在美期间的住址和

5、邮政编码：（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）30、支付您行程的人或组织：□自己□他人（请提供他/她的姓名：电话号码：电子邮箱地址;他/她与您的关系□子女□父母□配偶□其他亲戚□朋友□其他支付您行程的人的地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？□是□否如果回答否，请提供他/她的地址和邮政编码：□公司或组织（请提供公司或组织的名字：电话号码：与您的关系：□雇主□其他支付您行程的公司或组织的地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？□是□否如果回答否，请提供它的公司或组织地址和邮政编码：31、是否有人与您同行？□是□否32、您此行是

6、否作为一个团队或者组织的成员？□是□否（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）如果回答是，请输入您参加的旅行团的名称：如果回答否，请提供同行人的姓名：与您的关系：33、您是否去过美国？□是□否如果回答是，请提供每次访美的具体时间和停留天数：出发时间：年月日停留的天数：出发时间：年月日停留的天数：出发时间：年月日停留的天数：出发时间：年月日停留的天数：34、您是否持有或曾经持有美国驾照？□是□否如果回答是，请提供护照号码：驾照所属的州名：35、您是否曾获得过美国签证？□是□否如果回答是，请提供上次获得美国签证的日期：签证号码：（

7、签证页上的红色号码）您此次是否申请同类签证？□是□否您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请，并且这个国家是否为您的主要居住国家？□是□否您是否留取过十指指纹□是□否您的美国签证是否曾经遗失或者被盗？□是□否如果回答是，请输入遗失或者被盗的年份：您的美国签证是否曾经被取消或者吊销过？□是□否如果回答是，请解释原因：您是否曾经被拒签，被拒绝入境美国，或者在入境时被撤销回您的入境申请？□是□否如果回答是，请解释原因：36、在美国的联系人姓名：（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）公司或组织的名称：与您的关系：□亲属□配偶

8、□朋友□商业伙伴□雇主□学校官员□其他联系人的地址：邮政编码：电话：电子邮件地址：37、您父亲的全名（如已故也必须填写）：出生日期（日/月/年）：您的父亲在美国吗？□是□否如果回答是，请告知他在美国的身份：