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1、检查幽门螺杆菌选用哪种方法好 现代医学告诉我们，要治愈胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎，关键要查出有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首，便可采取正确的治疗方案，集中“火力”打歼灭战——根除治疗。 要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。 1.抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此
2、外，由于幽门螺杆菌即使被根除．但该抗体下降缓慢，患者往往需要1—2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。 2．胃镜采样检测：可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样，在活检采样时一起作显微镜检查．检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案，有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应严CR)检测，这种方法灵敏度较高，结果也比较可靠；也可做快速尿素酶检测，该方法简便快速，但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题：患者需要经受插镜
3、之苦，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率达10％左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低其漏诊率。 3．呼气采样检测：该项检查灵敏度高．检出率和符合率也很高，患者无痛苦．是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低(一般为120元)，但由于该项检查存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用：对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。13c呼气试验则无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率更高(接近100％)，各种年龄的患者都可采用该法，其
4、费用一般为200元。检查前受检者需空腹三个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼三口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染，13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗要点 慢性胃炎分为原发性和继发性两大类。而浅表性胃炎是原发性胃炎中最常见的一种类型,与幽门螺杆菌的感染密切相关,该菌所产生的毒素和有毒性作用的酶会破坏胃粘膜屏障,增加胃泌素的分泌,最终导致胃粘膜细胞变性、坏死以及炎症细胞浸润,从而引起或加重病变程度。 慢性浅表性胃炎临床主要表现为脘腹痞闷、胃脘疼痛,故属于中医“胃脘痛
5、”、“嘈杂”、“痞满”范畴。凡外感寒湿邪气,情志失调,饮食不节,大病、久病之后伤及脾胃,均可出现脘腹胀满疼痛、呕恶、嗳气等症状。关于外感邪气,早在《内经》中已有较全面记载,如“寒厥入胃,则内生心痛……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满”(《素问·至真要大论》),“寒气客于胃肠之间……小络引急,故痛”,“寒气客于肠胃……故痛而呕也”(《素问·举痛论》。同时《内经》提出饮食所伤、情志失畅也是导致胃脘痛的重要原因,如“饮食自倍,肠胃乃伤”(《素问·痹论》),“木郁之发……,故民病胃脘当心而痛,饮食不下”(《素问·六元正纪大论》)。此外,寒邪伏胃,日久化热亦致胃脘痛,如刘完
6、素在《病原式六气为病》中载有“或热郁于内,而腹满坚结痛者,不可言寒也”;《杂病源流犀浊》亦云:“经云寒气客于胃者,必先有火郁于胃中,又为寒邪所遏,清无所归而不得升,浊无所归而不得降”。瘀血阻络亦致胃脘痛诸证,即所谓“病初在经,久痛入络”(叶天士)。 在治疗方面,对慢性浅表性胃炎应从正邪两端入手,如李东垣强调“人以胃气为本”,提出益气、温中、理气、和胃等法;朱丹溪则从寒、热、气、血、痰、湿入手,提倡清降、开郁、化痰、祛瘀、导滞诸法;张景岳认为“食滞、寒滞、气滞者最多,其有因早、因火、因痰、因血者皆能作痛”,主张“气虚者必大加人参,阳衰者必佐以桂附干姜”;而叶天
7、士主张以通为主,“通则不痛,通当须究阴阳气血”等。临床治疗要点如下: 1.健中土,化湿助运该法常用于湿阻脾胃之胃脘胀痛或脘腹痞闷,口苦而粘,口渴不欲饮,眩晕乏力,大便溏薄,小便黄赤,纳食不香,舌薄白腻或黄腻,脉弦缓或细。《金匮要略》云:“四季脾旺不受邪”,方选平胃散、三仁汤、四君子汤化裁,药用杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、云苓、陈皮、太子参、苍术、公英、败酱草、白花蛇舌草。 2.调气机,舒肝和胃该法常用于胃脘攻撑作痛,牵及两胁,胸闷嗳气,呕吐吞酸,每因情志不遂而发,甚则心烦易怒,口干口苦,耳鸣耳聋,大便不爽,舌苔薄白,脉弦或滑细。《素问·保命全形论》曰:“土得
8、木则达”,《素问·至真要大论》曰:“厥
