中医内科辩证分析报告

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1、第一章肺系病症第一节感冒1.风寒证[证候分析]风寒之邪外束肌表.卫阳被郁.故见恶寒、发热、无汗；清阳不展.络失和则头痛、肢节酸疼。风寒上受.肺气不宣而致鼻塞流涕、咽痒、咳嗽；寒为阴邪故口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润.脉浮紧.俱为表寒征象。2.风热证[证候分析]风热犯表.热郁肌腠.卫表失和.故见身热、微恶寒、汗出不畅；风热上扰则头胀痛；风热之邪熏蒸清道.故咽喉肿痛.咽燥口渴.鼻流浊涕；风热犯肺.肺失清肃.则咳嗽、痰粘或黄。苔白微黄.脉象浮数.为风热侵于肺卫之征。3.暑湿证[证候分析]夏季感冒.感受当令之暑邪.暑多夹湿.每多暑湿并重。暑湿伤表.表卫不和.故身

2、热、微恶风、汗少、肢体酸痛；风暑夹湿上犯清空.则头昏重胀痛；暑热犯肺.肺气不清.故咳嗽痰粘.鼻流浊涕；暑热内扰.热灼津伤.则心烦、口渴、小便短赤；湿热中阻.气机不展.故胸闷、泛恶、口中粘腻.渴不多饮。舌苔薄白黄腻.脉儒数为暑湿夹湿之征。第二节咳嗽1.外感咳嗽(1)风寒袭肺[证候分析]风寒袭肺.肺气壅塞不得宣通.故咳而声重、气急；风寒不受.肺窍不利.则鼻塞流涕.咽喉作痒；寒邪郁肺.气不布津.凝聚为痰.故痰咯稀薄色白；风寒外束肌腠.故伴有头痛身楚.寒热无汗等表寒证。舌苔薄白.脉浮或浮紧.为风寒在表之征。(2).风热犯肺[证侯分析]风热犯肺.肺失清肃而咳嗽气粗

3、.或咳声嘎哑.肺热伤津则见口渴.喉燥咽痛；肺热内郁.蒸液成痰.故痰吐不爽.稠粘色黄.鼻流黄涕；风热犯肺.卫表不和而见汗出等表热证。苔薄黄.脉浮数.皆是风热在表之征。(3).风燥伤肺[证侯分析]风燥伤肺.肺失清润.故见干咳作呛；燥热灼津则咽喉口鼻干燥.痰粘不易咯吐；燥热伤肺.肺络受损.故痰中夹血。本证多发于秋季.乃燥邪与风热并见的温燥证.故见风燥外客.卫气不和的表证。舌质干红少津.脉浮数.均属燥热之征。2.内伤咳嗽(1).痰湿蕴肺[证侯分析]脾湿生痰.上渍于肺.壅遏肺气.故咳嗽痰多.咳声重浊.痰粘腻或稠厚；脾运不健故食甘甜肥腻物品反而助湿生痰.湿痰中阻则胸

4、闷脘痞、呕恶；脾气虚弱故食少、神倦、大便时溏。舌苔白腻.脉濡滑.为痰湿内盛之征。(2).痰热郁肺[证候分析]痰热壅阻肺气.肺失清肃.故咳嗽气息粗促.痰多质粘稠、色黄、咯吐不爽；痰热郁蒸.则痰有腥味；热伤肺络.故胸肋胀痛.咳时引痛.或咯吐血；肺热内郁.则有身热.口干欲饮.舌苔薄黄腻、质红.脉滑数.均属痰热之候。(3)肝火犯肺[证候分析]肝气郁结化火.上逆侮肺.肺失清肃.以致气逆作咳；肝火上炎.故咳时面红.口苦咽干；木火刑金.炼液成痰.则痰粘或成絮条.难以咯吐；肝脉布两胁.上注于肺.肝肺络气不和.故胸胁胀痛.咳而引痛。舌苔薄黄少津.脉弦数.皆为肝火肺热之征。

5、(4).肺阴亏耗[证候分析]肺阴亏虚.虚热内灼.肺失润降.则干咳.咳声短促；虚火灼津为痰.肺损络伤.故痰少粘白或见夹血；阴虚肺燥.津液不能濡润不承则咳声逐渐嘶哑.口干咽燥；阴虚火旺.故午后潮热.手足心热.颧红.夜寐盗汗；阴精不能充养而致形瘦神疲。舌质红.脉细数.均为阴虚内热之征。第三节哮病1.发作期(1)寒哮[证候分析]寒痰伏肺.遇感触发.痰升气阻.以致呼吸急促而哮鸣有声。肺气郁闭.不得宣畅.则见胸膈满闷如塞.咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内.阳气不能宣达.故面色晦滞带青.形寒怕冷。病因于寒.内无郁热.故口不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮.故天冷或受寒则发。舌

6、苔白滑.脉弦紧或浮紧.皆为寒盛之象。(2)热哮[证候分析]痰热壅肺.肺失清肃.肺气上逆.故喘而气粗息喘.痰鸣如吼.胸高胁胀.咳呛阵作。热蒸液聚生痰.痰热胶结.故咯痰粘浊稠厚不利.色黄或白。痰火郁蒸.则烦闷.自汗.面赤.口苦。病因于热.肺无伏寒.故不恶寒而口渴喜饮。舌质红.苔黄腻.脉滑数.均是痰热内盛之征。2.缓解期(1)肺虚[证候分析]卫气虚弱.不能充实腠理.外邪易侵.故自汗.怕风.常易感冒.每因气候变化而诱发。肺虚不能主气.气不化津.痰饮蕴肺.故气短声低.咯痰清稀色白。面色光白.舌淡苔白.脉象虚细.皆属肺气虚弱之征。(2)脾虚[证候分析]脾虚健运无权.

7、故食少脘痞.大便不实.常因饮食不当而诱发。中气不足则倦怠气短.语言无力.舌苔薄腻或白滑.质淡.脉细软。肾虚[证候分析]久病肾虚.摄纳失常.气不归元.故气短.动则喘甚.吸气不利。精气亏乏.不能充养.故脑转耳鸣.腰酸腿软.劳累易发。若属阳虚可见外寒之征.阴虚则生内热之候。第四节喘证1.实喘(1)风寒袭肺[证候分析]风寒上受.内合于肺.邪实气壅.肺气不宣.故喘咳气逆.胸部闷胀。寒邪伤肺.凝液成痰.则痰多稀薄色白。风寒束表.皮毛闭塞.故见恶寒、头痛、发热、无汗等表寒征。苔薄白而滑.脉浮紧亦为风寒在表之征。(2)表寒里热[证候分析]因寒邪束表.肺有郁热.或表寒未解

8、.内已化热.热郁于肺.肺气上逆.而喘逆.息粗.鼻煽.胸部胀痛.咳痰稠粘不爽.热为