资源描述：
《医院管理学论文正稿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、.....福建中医药大学《医院管理》课程论文论文题目：对手术知情同意的问题分析及管理策略姓名学号：2009073016专业年级：任课教师：完成日期：2013年5月4日学习参考.....对手术知情同意的问题分析及管理策略摘要:近年来，医疗纠纷投诉不断，且有上升的趋势。然而仔细研究那些案例，除了医生在诊疗过程中过失造成医疗事故的发生，更多的则是医务人员没有完全履行告知义务，在没有征求病人意见的前提下就行使自己手中的“医疗权”。目前我国的医疗系统在落实知情同意权上存在着不重视的问题，这已经成为引发医疗纠纷的一大重要因素。本文通过对手术知情同意的研究，阐述医生和患者在落实
2、知情同意方面所体现的作用，进一步分析患者的知情同意权，为医院对知情同意管理提出意见。关键字:知情同意手术知情同意书问题医院管理策略随着公众法律意识的提高，知情同意权已成了社会关注的热点。1982年卫生部颁布的《医院工作制度6》中规定：“实行手术前必须由病员家属、或单位签字同意……”,自此,手术签字制度在我国正式开始实施。术前签署手术知情同意书,是落实患者知情同意权的典型形式。“家属不签字,手术就不能做”几乎成了中国手术医生的信条和常规,也一直被患者及其家属认可[1]。这种由家属签署手术知情同意书的制度,在调整医患关系、维护医患双方的权益方面起到了一定的作用;但另一
3、方面,在执行家属签字制度的许多情况下,患者往往失去了对自己的生命、健康的处分权,从而导致了不少悲剧的发生,引发了许多医疗纠纷。1患者的知情同意权学习参考.....1.1知情同意的概念知情同意权是指患者在医疗机构接受就诊和治疗过程中可以要求了解所有必要的相关信息，并对这些信息做出选择、决定的权利[2]。简单地说，就是患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。知情同意权有知情、理解、同意三个要素所构成，而且理解是知情同意权实施的最重要的因素。从完整意义上说，知情同意权包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权、同意权的权利，是患者充分行使自主权
4、的前提和基础。任何一个患者在进手术室前都需要签署手术知情同意书，这正是患者享有知情同意权的体现。1.2知情同意的内容患者的知情同意的内容包括:①就诊医疗机构和医务人员基本情况和医学专长包括医疗机构的基本情况、专业特长,医务人员的职称、学术专长、以往治疗效果等。②医院规章制度中与其利益有关的内容。③医疗机构及其医务人员的诊断手段、诊断措施。④所采用的治疗仪器和药品等的疗效、副作用等问题。⑤手术的成功率、目的、方法、预期效果、手术过程中可能要承受的不适和麻烦以及手术不成功可能想象到的后果、潜在危险等。⑥患者的病情。⑦患者所患疾病的治疗措施。即可能采用的各种治疗措施的内
5、容、通常能够达到的效果、可能出现的风险等。⑧告知患者需要的费用[3]。1.3知情同意的告知主体与对象1.3.1知情同意的告知主体学习参考.....重视知情同意权，最重要的是落实好告知的主体与对象。我国大多数医院主要由经治医师与患者及其家属进行谈话,故长期以来存在认为告知主体是医师的误区。实际上在发生医疗纠纷的时候，承担责任的是医疗机构而非医师个人。因此基于主客观相统一，承担告知义务的主体应为医疗机构医疗机构的医务人员只是具体医疗行为的实施者,对患者进行告知是其职务行为。医疗机构对于医生的职务行为要进行有效的监督。1.3.2知情同意权的告知对象告知的对象，那就是患者
6、本人及其家属。医院医疗文书知情系列,基本上都有患者、家属及医师三个签字栏目。在法律上,患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性,强调由病人家属或单位(涉及医疗经费的负担)签字。《执业医师法》和《病历书写规范》都规定:知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属,医疗机构和医师在履行告知义务时,可以根据具体情况选择告知对象[4]。对于被告知的对象，还要注意被告知者的文化水平、专业程度以及与患者之间有无其他利害关系。手术是治疗外科疾病的重要手段，手术中面临的不确定因素较多，如患者个体差异、医生的经验和技术水平，这些在一定程度上会影响手术的成功率，手术面临的风
7、险也会较大。因此，外科手术的知情同意管理尤为重要。2落实患者手术知情同意时所存在的问题2.1知情同意书的缺失学习参考.....病案中患者没有签署知情同意书或者同种医疗操作只签署一次知情同意书的情况时有发生。医疗活动中,对于重大疾病、有可能产生严重并发症、医疗后果难以准确判断的有创检查、治疗或高昂费用的医疗措施,应当履行书面知情同意手续。但临床医师由于工作繁忙,偶有手术或特殊检查、治疗或输血,没有让患者签署知情同意书,或者患者没有授权医生实施手术，一旦发生医疗纠纷,则面临侵权赔偿的风险。2.2手术知情同意告知主体不适格一般来说患者的病情、身体状况，主治医师最为了解。
8、因此，基于
