[中医文化]中医经络的学习与实践(2)

《[中医文化]中医经络的学习与实践(2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、.....[中医文化]中医经络的学习与实践(2)争而寒热往来，若正邪相离，邪气伏藏，不与其相争，则寒热停止，故寒战与壮热交替出现，且休作有时。　　（三）但寒不热　　在疾病过程中，病人只觉畏寒而不发热，谓之但寒不热，多见于里寒证。其产生的机理，由虚实之分，一是素体阳虚，阳虚则寒，肌表失于温煦而畏寒；二是脏腑之气内虚，寒邪直中脏腑，寒性阴凝，阳气被伤，郁遏不能外达而畏寒，即所谓“阴盛则寒”，故但寒不热在临床可见于以下两种情况：　　若病人久病体弱畏寒，肢冷倦卧、喜重衣向火、面色苍白，或下利清谷、小便清长，舌淡胖苔白、脉沉迟无力等，此属虚寒证，为久病阳气虚衰温煦功能失常的反映。　　若新病畏寒，

2、或病位冷痛，如脘腹或其他局部冷痛剧烈，得温则痛减，或呕吐、肠鸣泄泻、肢冷不仁、舌淡苔白、脉沉迟有力或弦紧等，乃属实寒证，是寒邪直中脏腑，损伤机体阳气所致。　　临床辨虚实，尤应注意起病的还击，病程的新久，并结合兼证进行判断，才能准确无误。　　（四）但热不寒　　在疾病过程中，病人只觉发热而无怕冷感觉，谓之但学习参考.....热不寒，多见于里热证。根据发热的高低、时间和特点，临床有壮热、潮热和低热之分。　　1、壮热：病人高热持续不退（体温在39℃以上），不恶寒但恶热，称为壮热。常兼面赤、大汗、烦渴饮冷、舌红、苔黄少津、脉洪大等症，为风寒入里化热，或风热内传，正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，以致

3、热势鸱(chi鹞鹰)张，属里实热证，如伤寒阳明经证和温病的气分证，即以壮热为主要临床特征。　　2、潮热：病人发热有一定规律，如潮汐之定势，定时发热而定时加剧，称为潮热。根据发热出现的时间、特点及病机，可以分为以下三种情况：　　（1）日晡潮热：亦称阳明潮热。日晡为申时，即午后3——5时，以日晡时发热和热势加剧为特点，称为日晡潮热，其热势较高，并常兼腹满痛拒按、大便燥结、舌苔黄燥或焦黄、或有芒刺、甚则谵语，此属阳明腑实证，为热结阳明胃肠，正邪剧争而发热加剧，故日晡潮热是临床辨阳明腑实已成的重要依据之一。　　（2）阴虚潮热：以午后或入夜低热（一般体温不超过38℃，五心烦热，甚至骨蒸发热，即自

4、觉有热自骨内向外透发为特点，常兼有颧红、盗汗，舌红少津、脉细数等症，此属阴虚证。病之本为阴虚，午后阴气渐升，阴虚不能制阳，虚阳外浮，故发热多件与午后。又阴虚多兼肾阴学习参考.....不足，肾主骨，故见骨蒸发热。阴虚潮热多见于慢性衰弱性疾病，如肺痨病、虚劳病等。　　（3）湿温潮热：以身热不杨即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，午后热甚，汗出热势稍退，继而发热如故为特点。常兼胸闷泛恶，头身困重，便溏不爽，苔腻脉濡等症，属湿温病。因湿性粘腻，湿遏热伏，热难透达，故身热不杨。又因午后属阴，湿为阴邪，当旺于阴分，故发热以午后甚。　　湿温潮热与阴虚潮热，颇为相似，二者均具有午后发热，热势不高

5、的特点，临床辨证尤当注意兼证的不同，详加鉴别。　　3、低热：病人发热不高（体温在38℃以下）或自觉发热而体温正常者，谓之地热。根据病程的新久，可以分为以下两种：　　（1）新病低热：骤然起病，发热轻微，多见于外感风热、燥热或风湿证的初期，且受邪轻微者。因风热、燥热皆为阳些，阳热袭表，热蒸肌腠而发热。又因风为阳邪，湿虽为阴邪，而风与湿相合，则湿邪易化热，故风湿为病，亦可发热。但无论风热、燥热或风湿为病，皆因新病初入且受邪轻微，故热势不高，其他症状亦不明显。　　（2）长期低热：病人发热时期长，而热势不高者，称为长期低热。临床常见以下几种情况：学习参考.....　　阴虚发热：见阴虚潮热。　　夏

6、季热：亦称暑热或小儿暑天发热，口渴多尿综合证，以小儿在夏季气候炎热时长期低热不退为主要特征，亦可出现高热，热度的高低随气候的炎凉而变化，好发于体弱儿童。身热以午后较甚，常兼有烦躁、口渴喜饮、无汗、多尿、精神萎靡、消瘦乏力、食欲不振等症，多为婴幼儿不耐夏令炎热气候的熏蒸，署伤肺胃，气阴两伤所致。　　近代医家对本病的探讨，有人认为与疰(zhu)夏相似，但疰夏临床所见，以全身倦怠、饮食不振、大便不调等为主要表现，而无明显的发热、口渴、多饮、多尿等特征。　　瘀血发热：常见于午后或午夜发热，或自觉身体某些部位发热，兼见口干咽燥，但欲漱水不欲咽，或心烦胸满，或病人自觉腹胀满，而察其外形并无胀满之征

7、，舌质青紫或有瘀斑，脉涩而迟缓等，皆为瘀血内停，气机受阻，郁遏化热的反映。因为瘀血乃病在血分、血属阴，午后亦属阴，阴邪遇阴，故发热多见于午后或夜间。　　临床辨瘀血发热，除应注意发热的时间和特点外，诊察舌脉是其重点，舌质青紫或有瘀斑，脉涩滞无热象，对瘀血发热的辩证具有较大的诊断价值。　　气郁发热，病人有时低热，且与情绪变化有关，兼见心烦、胸胁闷满或热通，口干苦、二便不畅、舌红苔黄、学习参考.....脉弦数等症，为情志抑郁，肝失条大，气郁化火所致。