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《脐带间充质干细胞治疗8例强直性脊柱炎患者的临床疗效观察_张妮》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、脐带间充质干细胞治疗8例强直性脊柱炎患者的临床疗效观察张妮郑成云郭成山孔德晓窦爱霞王涓冬,:umbiliCalCordbtesenehymalstemeellUC一MSC[摘要〕目的本文应用脐带间充质干细胞(),。探讨治疗AS的疗效为临床治疗AS寻找新途径:,6,方法采用脐带间充质干细胞静脉输注的方式细胞数为1x10/kg/人次对8例AS患者进。行疗效及外周血CD+4CD+25调节性T细胞水平进行观察、、、:;ASASZO结果全部患者在晨僵体力疲劳睡眠临床症状方面均有明显改善全部患者满足,、;;;标准3例患者满足ASAS40标准6例
2、患者BASDAI评分<4输注前后ESRCRP有显著变化输注后所有患者CD+4CD+25调节性T细胞明显升高(P0.;2例患者输注后能骼关节影像<05)、,.,;学有显著变化2例患者输注MSC后出现畏寒发热体温最高至385℃给予物理降温后自行下降至正常。治疗前后患者血常规、肝肾功、血清免疫球蛋白及补体c3、C4检测结果无显著变化。、、,:阻结论脐带间充质干细胞具有免疫调节止炎性介质释放减轻组织损伤等重要作用可,。减轻和缓解的AS临床症状可能与提高CD+4CD+25调节性T细胞水平有关且脐带间充质干细,,,。胞治疗对人体各项指标无明显改
3、变安全性很好为临床治疗AS寻找到一条新途径;;CD+4CD+25T调节细胞;「关键词〕强直性脊柱炎(AS)脐带间充质干细胞治疗,强直性脊柱炎(ankylosingsPondylitiSAS)是以骼骼关节炎和脊柱慢性炎症为主的全身,,。、性疾病其常见症状为腰背僵硬或疼痛活动后可以缓解晚期可发生脊柱强直畸形以。,,:。致功能严重受损AS好发于青少年通常在18一22岁发病男女比例约为21本病的病因,、、及发病机制尚不明确目前认为其发生与遗传慢性感染自身免疫功能紊乱和内分泌失调等有关。传统治疗AS的最佳策略是早期联合使用改善病情的抗风湿药物
4、,这些联合方案使AS,,,,患者的致残率有所下降但抗风湿病药物起效慢长期应用会引起重要脏器损伤花费高。,TNF一a故而依从性差近年来发展的针对细胞因子靶向治疗的生物治疗方法如竞争性抑制,,EtanctTNF一afliximab广泛使用剂er即和单克隆抗体In减少炎症因子释放达到了抗炎和改善AS病情的作用。但TNF既是重要的炎性细胞因子,又是机体维持正常免疫平衡、对抗感染、监视抑制肿瘤生长的生理性细胞因子,如受到过度抑制则可能发生一些与感染、肿瘤相,。关的不良反应还可能出现异体蛋白激发的超敏反应等间充质干细胞具有免疫调节和再生,修复实
5、质组织器官的生物学特性我们探索应用脐带间充质干细胞(UmbilicalCord,,,MesenchymalstemeellUC一书SC)对8例AS患者进行治疗配合小剂量药物治疗取得了一定疗效。1.材料与方法1.1临床资料·1.1.1病例资料自20n年1月至,7例,2012年8月我科采用UC-MSC治疗的8例AS患者男1;19一45;6一;、,女例年龄岁病程个月20年长期应用NSAIDSDMARDS及激素等药物治疗疗效。,,,,EsR20一80CRP10一5gHLA一B不佳均有不同程度的多关节疼痛疼痛关节数>3个m/h0m/L27,,
6、,。BASDAI4一8分均为阳性疾病活动指数骸骼关节CT示单侧受累的5例双侧受累的3例1.1.2诊断标准1984年纽约标准¹下腰背痛病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,符合;;但休息不减轻º腰椎在前后和侧屈方向活动受限»胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正,。;一一常值¼双侧骼骼关节炎11IV级或单侧骼骼关节炎111Iv级如果患者具备¼并分别附。一加¹»中的任何一条可确诊AS1.2间充质干细胞由我院细胞室制备,采用流式细胞术检测CD+4CD+25调节性T细胞。1.3治疗方法1x106/kg/人次静脉输注Msc,半个月后可重复,其中3例患
7、以细胞数为,,。者输注3次3例患者输注2次2例患者输注1次1.4疗效标准目前用来评估AS疗效的指标主要参考AS病情活动指数调查表B(ASDI)和,、。AS评估表(ASAS)ASASZOASAS40、、,,BASDAI评价内容包括疲乏中轴及外周关节疼痛晨僵和肌键端痛共由6个问题组成。,,让患者回答过去1周的症状前5个问题用10cmVAS法完成最高得10分最后1个问题根据晨僵时间长短而得分。晨僵时间为无、30、60、90和120分钟以上,分别得0,2.5、5、7.5和。,,10分总评分为各项的平均得分但第5和第6个问题均为晨僵故先把这2
8、项的得分相加除2而得出平均分,再作为1项与前4项结合而得出平均分。计算公式为0.ZX【A+B+c+D+(E+F)/幻。,,,。总得分为0~10分得分越高病情越活动一般>4分提示病情活动ASAS评估1.患者的总体VAS评分2.夜间背痛和
