大连市二级医院转型医养结合机构的可行性与困惑

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1、大连市二级医院转型医养结合机构的可行性与困惑马文元郭滨周令高广猷徐丰田我国老龄化速度加快，养老服务体系建设和医药卫生改革面临新的要求和变化，极需加速养老服务供给侧结构改革步伐。面对我国养老服务医疗照顾的不足，探索部分二级医院开展医养结合发展模式，对解决当前医疗服务和养老服务尚不衔接，老年人医疗、养老成本不断增加，“看病难、养老难”等突出问题有一定的现实意义。一、城市二级综合医院开展医养结合的必要性随着老龄化进程加速，老年人由于生理、心理及社会因素的影响，身体机能日渐老化，进入各种老年慢性疾病的高发年龄阶段，老年人的健康状况堪忧。由于老年人患病率高、病程多、病程长、并

2、发症多、治疗难、康复缓慢等特点，其老年期希望获得可及性、持续性、专业化的医疗护理照顾需求不断增加，调研显示，进入老年期后，都希望获得良好的养老健康维护和老年疾病的医疗服务。1、现阶段医、养服务体系分离当前我国医疗养老体系各自分离，自成体系。养老机构中不设立医疗救护和健康管理，医疗机构又不承接老年健康维护和健康管理。医疗养老互不对接，影响老年人的健康维护和健康管理。2、提高老年人生活质量需要我国人口老龄化、高龄化加快，死亡率持续下降，人均期望寿命不断延长，老年人往往因健康或疾病因素，而影响其生活质量的提高。高龄化和慢病影响，使许多老年人面临“看病难、养老难”的双重困境

3、，虽然长寿了却在病痛中受折磨，生活质量得不到提高。身体健康是保障老年人生活质量的重要基础，如何缓解老年期机体老化、疾病造成的自理困难，维护好老年期心身健康，积极康复，解决老年人“看病难、养老难”，积极推进医养结合是重要的手段。3、居家养老功能不足因许多因素影响，家庭结构与功能已经发生了变化，核心家庭、单个家庭中需要赡养照护的老年人相对增多，而能照顾老年人的家庭成员则相对减少。家庭成员中代际养老成本和养老压力不断增加。如果出现老年人慢病、失能等情况，家庭负担会十分繁重，跑医院、去康复、生活照料等，造成家庭成员往往力不从心难以承受。4、养老机构缺乏医护服务目前，我国养老

4、机构与医疗机构，分属两个政府部门，各自独立、自有体系，管理不相关，服务不衔接。造成养老院里无医可就，医院又不提供养老服务，康复缺少服务机构。老年患者、失能老人奔波于医院和养老院之间，其体力消耗和时间消耗，给家庭和老人造成难以承受的体力和精神压力。据调研资料，我市255所养老机构中配备医务室者不到5%，养老、医疗、护理功能分离，资源整合极需调整。5、缓解长期住院压力由于医疗机构管理要求，对老年患者仅能提供门诊重病时的短期住院服务，而大多数老年人都基本患有不同慢性疾病，身体衰老，功能老化，身体健康状况不佳。这些老年人都需要获得高质量、持续性、专业化的医疗、护理和康复照顾

5、。如果占据医院床位，会造成医疗资源的浪费，医院管理、医保规范又不允许。如果出院回家或回到养老院，又不能继续获得良好的医疗康复服务。结果造成那些有医护需求的老年人无法得到良好的服务。二、我市城区二级综合医院开展医养结合的可行性1、我国养老产业发展潜力大养老产业是我国朝阳产业，目前发展还不完善，潜力巨大。考虑到老年人群的特殊性，其健康需求有巨大的市场空间潜力。看看今天的保健品消费市场，老年人对健康生活方式、方法的迫切追求，老年人的健康费用支出，对健康长寿的强烈追求，都能看到老年群体为追求健康的需求导向。我市到2015年底60岁以上人口达136万，成为我国老龄化程度最高的

6、城市之一。目前，我市城乡有养老福利机构320所，养老床位4.5万张，大多没有开设医疗设施和医疗服务，也很少有养老机构同就近医疗单位建立绿色急救通道，也没有同医疗单位签定服务支持协议。面对此情，二级医院可以抓住医养结合发展机遇，如同有的社区卫生服务中心那样，努力拓展医院的服务项目和服务空间，以医院的优势资源，走进各种养老服务机构，深入到社区养老服务中心、居家养老个体中去。以创新思维和内生动力积极打造以健康管理、医养护为核心竟争力的医养结合服务，建设成集老年生活照料、健康管理、慢病管理、康复服务、临终照顾于一体的新型养老服务模式。2、开展医养结合助推医院发展我市二级医院

7、普遍存在床位使用率低，卫生资源闲置，部分二级医院可以医养结合为突破口，将床位转为医养结合功能的床位，增加对老年患者的吸引，提高床位使用率，从而盘活闲置的医疗资源。如西岗医院编制床位20张，入住率低，沙区医院编制床位编制床位200张，开设120张为康复专科，满足不了康复患者需求。甘区医院编制床位101张，由于专科特色丧失或被医保关停，空置率较高。中山医院原编制床位200张，因服务项目逐年萎缩，现只剩44张。由此看出依靠患者入住，提高经营效益，在短期内难以实现。在夹缝中生存的二级医院，无力同三级医院竟争，又无一级社区卫生服务中心的优势，百姓对其信任度不高，病人日减。