血管超声检查指南-上

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1、中华超声影像学杂志2()(19年I()月第18卷第10期ChinJUhrasonogr，()ember2009，Vol18，No．10·91l·．诊断指南．血管超声检查指南中国医师协会超声医师分会简介目录《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，第一部分头颈部血管目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩第一章经颅多普勒超声常规检查指南色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。中国医师第二章经颅彩色多普勒超声检查指南协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医

2、师协会第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南超声医师分会联系。第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南编写委员会(按章节为序)第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院第三章下腔静脉多普勒超声检查指南段云友第四军医大学唐都医院第四章门静脉多普勒超声检查指南刘吉斌美国杰斐逊大学超声研究所第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南邓学东苏州市立医院第六章肾动脉多普勒超声检查指南王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院第七章移植肾多普勒超声检查指南李建初北京协和医院第三部分四

3、肢血管唐杰解放军总医院第一章上肢动脉多普勒超声检查指南温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南秦卫北京大学第一医院第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南编者分组第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南头颈部血管组：组长：华扬第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南编者(按章节为序)：华扬、何文、段云友、刘吉斌第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南腹部血管组：第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南组长：王金锐第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南编者(按章节为序)：邓学东、王金锐

4、、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集组长：唐杰编者(按章节为序)：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫颈总动脉(comrllO／lcarotidartery，CCA)、颈外动脉(external第一部分头颈部血管carotidartery，ECA)及颈内动脉(internalcarotidartery，ICA)第一章经颅多普勒超声常规检查指南颅外段全程获得相关的血流动力学信息。一、目的1．通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流频谱形经颅多普勒(transcranialDoppler，TCD)俭查是利用人类态、血流

5、音频评估脑血管功能及病变。颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼2．通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放眶)，采用低频率(1．6～2．()MHz)的脉冲波探头对颅内动脉病情况。变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。二、适应证同时通过4．0MHz连续波或2．0MHz脉冲波多普勒探头检测1．脑动脉狭窄和闭塞。2．颈动脉狭窄和闭塞。3．脑血管痉挛。·912·中华超声影像学杂志2009年10月第18卷第1【)期ChinJj1Irasonog——r,(’!!!!【，!!：!4．脑血管畸形。围，调整声束角度使负

6、向血流信号ACA接近消失；获得单纯的5．颅内压增高。正向血流频谱为TICA。压迫同侧的CCA时TICA血流消失6．脑死亡。并出现短暂尖而小的负向血流信号即可确定TICA。当进一步7．脑血流微栓子监测。向下调整探测角度时，可以获得颈内动脉虹吸部的血流频谱，8．颈动脉内膜剥脱术中监测。经同侧CcA压迫试验与同侧的PCA相鉴别。9．冠状动脉搭桥术中监测。ACA：在TICA水平深度在6()～75mm的负向血流频谱三、禁忌证和局限性即为ACA。深度在75～85mm，可以检测到对侧半球的ACATCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须(正向血流

7、频谱)。当AcoA发育正常时，同侧CCA压迫试验，减低探头发射功率(采用功率5～10)，当患者出现以下情ACA血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA血流速度明显升况时，检查存在一定的局限性：高。1．患者意识不清晰，不配合。当颞窗透声不良时，可经眼窗检测，声束向内上方倾斜，与2．检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。正中矢状面的夹角为15。～3()。，深度为6()～75mm，通过CCA四、仪器设备压迫试验鉴别。眼窗探测到对侧ACA为正向血流频谱，MCA1．超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1．6MHz或2为负向血流频谱。MHz脉冲波探头，具有

8、多普勒频谱分析功能。PCA：经颞窗检测深度为55～70mm，以MCA／ACA为参2．检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。考血流信号，将探头向枕部、下颌方向调整，当MCA