生物医学模式的缺陷

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1、Illnessvs.Disease—生物醫學模式的缺陷授課老師：林東龍授課日期：2005/9/26內容綱要何謂生物醫學模式？illnessVS.disease對病人負責VS.對疾病負責以個人為中心的照顧特徵問題討論生物醫學模式經由標準與固定的分析過程；病史詢問、理學檢查和實驗室檢驗…以詢問問題為主；將一些屬於主觀經驗的症狀或臨床表徵簡化歸類（科學？詮釋？）為特殊疾病。生物醫學模式即是疾病（disease）模式。病痛必然可以被歸因於特定疾病或失調，且只要可以命名就可以治療—過渡醫療化的風險。將病患心靈與軀體分開。1.專業分工—醫學與精神醫學的區分！

2、2.病人身體片段化—「我的部分沒有問題」！忽略人類境遇生物醫學模式下的可能缺陷1.錯誤的臨床診斷2.不當的診斷措施3.無效的治療4.非必要的住院5.醫療費用上漲6.延長失能狀態「想解決疑難雜症，不是做更多的檢查，而是探查症狀的完整面目」！Illnessvs.Disease◆所謂病痛是指…病痛（illness）是以患者為核心，指的是他如何經歷疾病對他造成傷害及如何承受疾病帶給他的痛苦。病痛是人類困境的表徵。無法僅依靠疾病診斷而讓病患痊癒。所謂疾病是指…包括病理性實體和體現某種概念。指特定病因、病理過程，以及治療。指結構的異常。※思考點—功能性病痛與器

3、質性疾病的病因是否能清清楚楚區分？1.情感需求是透過生理機轉表達2.器質性疾病的非生物因素影響指對導致病痛的一些病理性因素的控制出差錯。指可療性。因此，對於疾病的看法應在…宏觀與整體角度下掌握疾病原因。對病人負責vs.對疾病負責對疾病負責（醫學模式）對病人負責（病痛模式）病人個人疾病病痛（不舒服）瞭解生理狀況瞭解個人狀況診斷臨床判斷痊癒康復治療合作根除疾病得到健康診斷vs.臨床判斷臨床判斷不僅包含診斷，臨床判斷可以解釋整個疾病，包括疾病原因、疾病症狀，以及全部症狀。痊癒vs.康復康復包括治療以及恢復健康所需的所有因素—生理防衛與修復機制、醫師以及病

4、人的個人特質、二人間的關係、病人生活社會環境…等。治療vs.合作醫師與病人一起參與。以個人為中心的照顧特徵—病人需要的是一位醫師◆所謂以個人為中心的照顧，是指…一種改變的、成長的，以及教育的模式。一種全方位（重瞭解而非重技術）的模式。一種carefor（而非takecare）的模式。所以，病人病痛的結果，並不是取決於醫生對病人做了什麼，而是有無能力幫助個人去瞭解和處理引起問題的個人特殊原因或病痛引起的效應。問題討論您暑期於醫院實習期間或過去生活經驗中，曾發現醫療專業人員只重視disease而非illness的情形？舉例說明之。身為醫療團隊的一員，當

5、面臨上述情形您會如何進行回應？