局解思考题全答案

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1、下肢（髋，膝，踝），骨筋膜鞘，股骨下1/3骨折，臀大肌下间隙，股三角，股管，腘窝，踝管上肢腋窝四边孔肘窝腕管，肩关节，肘，腕，掌指关节，上肢神经损伤。手部肌肉感觉脊柱颈椎病肘管综合症腕管综合征椎间盘突出头颈头皮血肿头皮撕脱伤头面部肌肉颞区甲状腺气管颈根部斜角肌间隙胸部乳房淋巴回流胸部层次穿刺纵膈上纵隔后纵隔胸腔胸膜腔胸膜隐窝胸膜心包横窦心包斜窦肺段肺根膈左右心衰腹壁腹部层次阑尾切除手术开口腹股沟管腹股沟斜疝睾丸精索睾丸鞘膜腹腔脏器门脉高压肝胰胃胆道结肠肾腹膜腹腔膜腹膜后隙盆会阴盆腔直肠子宫阴道前列腺会阴浅隙会阴深隙尿生殖膈盆膈尿道思考题下

2、肢1、髋关节、膝关节、踝关节、关节的主要运动形式，关节周围配布的主要肌群及肌肉，这些肌肉的神经支配，及其相应神经来源的髓节，如神经损伤可产生哪些症状？髋关节：屈伸，收展，旋内，旋外，环旋位置肌名称作用神经支配前群髂腰肌髂肌髋关节前屈和旋外，下至固定时，使躯干和骨盆前屈腰从分支T12-L4腰大肌阔筋膜张肌紧张阔筋膜并屈大腿臀上神经L4~S1后群浅层臀大肌大腿后伸和外旋臀下神经L5~S2臀中肌大腿外展,内旋,外旋臀上神经L4~S1中层梨状肌大腿外旋和外展骶丛分支L4，5，骶N，尾N闭孔内肌大腿外旋骶丛分支股方肌深层臀小肌大腿外展,内旋,外旋臀

3、上神经L5~S2闭孔外肌大腿外旋闭孔神经L2-L4和骶丛分支梨状肌：肿胀梨状肌造成坐骨神经受压，产生受压征闭孔N：损伤后，大腿内收力量减弱，患肢无法搁置于健侧大腿上，股内侧皮肤感觉障碍坐骨N：胫N，腓总N膝关节：屈伸。办屈时，小腿可以旋转位置名称作用神经支配大腿前群缝匠肌屈，半屈时旋内股N，L2-4股四头肌伸大腿内侧群浅层股薄肌屈，半屈时旋内闭孔N，L2-4大腿后群股二头肌屈，旋外坐骨N，L4-S3半腱肌，半膜肌屈，半屈时旋内小腿后群浅层腓肠肌屈胫N，L4-S3小腿后群深层腘肌半屈时旋内股N：①屈髋无力，坐位时不能伸膝关节，上楼难②膝反射

4、消失③股前和小腿内侧皮肤感觉障碍④股四头肌萎缩，髌骨突出胫N：①小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能足尖站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，使足背屈外翻位，钩状足畸形②足底皮肤感觉障碍踝关节：背屈，跖屈位置名称作用神经小腿前群胫骨前肌背屈（伸）腓深N,L4-S2足母长伸肌趾长伸肌小腿外侧群腓骨长肌跖屈腓浅N，L4-S2腓骨短肌小腿后群浅层腓肠肌+比目鱼肌（小腿三头肌）胫N，L4-S3小腿后群深层趾长屈肌足母长屈肌胫骨后肌腓总（浅+深）N：①足不能背屈，足下垂内翻，马蹄内翻足，行走呈跨阈步态②小腿前外侧，足背，趾背感障2、骨筋膜鞘（室）的组成、特点、

5、主要内容，什么情况下容易损伤，损伤后可产生哪些症状，产生这些症状的主要原因是什么。大腿骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，深入各肌群之间，并附于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘，容纳相应的肌群、血管及神经。（1）前骨筋膜鞘：股前群肌、股AVN及腹股沟深淋巴结。（2）后~：股后肌群，坐骨N。上通臀大肌下间隙，下通腘窝（3）内侧~：股内侧群肌、闭孔AVN小腿骨筋膜鞘：由小腿深筋膜的浅层，肌间隔，胫腓骨围成（1）前~内含小腿前群肌，胫前血管，腓深N（2）后~小腿后肌群，胫AVN（3）外侧~小腿外侧肌群，和腓

6、浅N损伤后，骨筋膜鞘综合征①外伤或手术包扎过紧②严重局部压迫③缺血后组织肿胀④小腿剧烈运动⑤骨筋膜鞘内出血表现：①肢体持续性疼痛②指或趾屈，肌无力③皮肤红肿④严重→缺血性肌挛缩坏疽原因：骨筋膜鞘内压升高3、股骨下1/3骨折的远折段移位方向受哪些肌肉的影响，可能会产生哪些后果。股骨干下1/3骨折时，膝后方关节囊及腓肠肌牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘AV的危险，而骨折近端内收向前位移。4、哪些部位容易造成下肢神经的损伤。看85、请叙述臀大肌下间隙、股三角、股管、腘窝、踝管的组成、内容及其临床意义。臀大肌下间隙：位于臀大肌的深面。该间

7、隙在坐骨大孔处最为疏松，内有臀上下AVN，坐骨N，阴部内AN。深部：通梨状肌上下孔到盆腔，向前下方：通髋关节下方。向下：通股后间隙。向内下方：经坐骨小孔通坐骨肛门窝。意义：感染化脓时，脓液沿神经束向周围扩散到盆腔，坐骨肛门窝，股后间隙，沿坐骨N到腘窝。股三角：位于股前区上1/3段，呈一底边向上尖朝下的三角形，下续收肌管。境界：上界：腹股沟韧带。外侧界：缝匠肌内侧缘。内侧界：长收肌内侧缘。前壁：阔筋膜。后壁凹陷，由外侧向内侧有髂腰肌，耻骨肌，长收肌及其筋膜。上通：经肌腔隙通腹腔的筋膜下腔，经血管腔隙通腹腔的腹膜后间隙。下通：收肌管。腰椎结核

8、时，脓液可沿腰大肌下行，经肌腔隙通过股三角直达小转子。股三角外→内：股N，A，V，股管。借此关系临床上股A压迫止血，插管造影，股N阻滞麻醉，股N穿刺。股管：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙。前壁