自拟减肥降浊汤治疗单纯性肥胖脾虚湿阻型的临床观察

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1、自拟减肥降浊汤治疗单纯性肥胖脾虚湿阻型的临床观察赵书刚陈昕雷开键(宜宾市第二人医院邮编644000)【摘要】目的观察自拟减肥降浊汤治疗单纯性肥胖脾虚湿阻型的临床疗效。方法将69例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组36例，对照组33例。治疗组在对照组相同饮食原则的基础上,口服自拟减肥降浊汤，治疗共12W，并记录治疗前后的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、总胆固醇(TC).甘油三酯(TG).低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).中医症状改善情况，比较前后变化。结果治疗组总有效率为88%，对照组为69%，两者差异有显著性意义(P<0.05);在降低体

2、重指数(BMI).腰臀比(WHR).总胆固醇(TC).甘油三酯(TG)治疗组明显优于对照组(P<0.05);在中医症状改善方面，治疗组均明显优于对照组(P<0・05)。结论用自拟减肥降浊汤治疗单纯性肥胖疗效可靠，从而降低肥胖患者心血管疾病发生的危险因素。【关键词】自拟减肥降浊汤；单纯性肥胖；脾虚湿阻型；临床疗效单纯性肥胖症是指摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面异常表现的一种病症⑴。是多种慢性病发生发展的直接因素，严重危害人类健康，因此防治肥胖日益受到人们的重视。中医药治疗单纯性

3、肥胖疗效显著，笔者以自拟减肥降浊汤治疗单纯性肥胖症36例，取得较好的疗效，现总结如下。1资料与方法1・1一般资料本组病例69例，均为门诊患者，其中治疗组36例，男性22例，女性14例；年龄最小者17岁，最大者62岁；病程最短者3年，最长者18年，治疗前体重60—128kg,平均体重78.5±10.8kgoBMI24.0—27.9kg/m220例，28.0kg/m2以上16例，平均28.03±2.97kg/m2e对照组33例,男性25例，女性8例；年龄最小者16岁，最大者60岁；病程最短者2年，最长者19年，治疗前体重60—130kg,平均体重77.9

4、±11.2kgoBMI24.0—28.5kg/m219例，28.0kg/m2以上14例，平均27.23±3.17kg/m2o经统计学处理，两组在性别.年龄、病程.病情方面具有可比性(P>0・05)。1.2诊断标准参照1997年全国第5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》⑵及本科教材《内科学》［3］：①实测体重超过标准体重20%以上，即肥胖度>20%;体重指数(BM1)>24;脂肪百分率(F%)男性超过25%,女性超过30%。②病史、体检和实验室检查可除外症状性肥胖(继发性肥胖)。中医辨证符合单纯性肥胖脾虚湿阻型诊断标准：症见

5、形体肥胖，肢体困倦，眩晕，纳少呕恶，便澹尿少，下肢或时有轻度水肿，舌淡苔腻，边有齿痕，脉濡或滑。1.3排除标准：年龄在16岁以下或65岁以上；育龄妇女及服用避孕药物者,妊娠或哺乳期妇女；合并心血管疾病及肝肾功能障碍；内分泌及代谢障碍性疾病等继发性肥胖症患者；BMK24.0者；参加其它临床试验的患者。1.4治疗方法治疗组患者口服自拟减肥降浊汤的中药免煎剂(由决明子4包(40g)法半夏1包(10g)苍术2包(20g)泽泻2包(20g)炒山楂2包(20g)组成，随证加减)。4W为1疗程，共3疗程。饮食原则同对照组。对照组患者饮食原则：3餐/d,素食为主，每

6、周食两次鱼，杜绝夜宵、奶油甜点、冰淇淋、坚果类食物。1.5观察指标体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2);腰臀比(WHR);血压；总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(采用罗氏ModularP800全自动生化分析仪检测)；中医症状改善情况。1.6疗效评定标准参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》⑵拟定：临床痊愈：体重下降并达到标准体重范围以内，BMI接近23,且有关症状消失；显效：体重下降5kg以上，BMI下降＞4,有关症状基本消失；有效：体重下降5kg以下、2kg以上，BMI下降＜4,但》2,有关症状减轻

7、；无效：体重无变化或下降不足2kg,BMI下降＜2,相关症状未减轻。1・7统计学分析计数资料采用/检验，计量资料采用t检验，所有数据均在SPSS10.0统计软件包中进行处理。2结果2.1两组临床疗效比较详见表1。表12组临床疗效比较组别N显效有效无效总有效率表22组体重指数./4X冃■-血压治疗前后比较治疗组36302488%'组别NBMIWHR收缩压舒张压治疗组36治疗前28.69±3.680.95±0.03149.20±16.5896.80±12.76治疗后24.73±2.07"0.88±0.02"147.32土14.7994.76±12.11对

8、照组33治疗前28.58±2.990.93土0.02150.14±13.3495.02土13.23治疗后27