英国胸科学会指南：可疑急性肺栓塞的治疗

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1、英国關科学会指南=可疑急性肺栓塞的诊治背景介绍1997年，英国胸科学会（BTS）出版了以《可疑急性肺栓塞：一种实用性方法》为题的建议。普遍认为这个文件几年Z内需要更新，随后几个领域的出版物（CT帅血管造影，D・二聚体，临床概率，低分子肝素），更为这个建议作为指南而更新提供了证据。1997年1月至2002年12月所出版的和关文献均已收录于MEDLINE和EMBASE检索数据库，甚至追溯到早期文献屮未被引用的1997年之前的出版文献。和以前一样，由代表监护标准委员会的BTS成员编纂这个指南，还包括专家委员会的专家推荐的反馈，像从前的指南一样，我们还联系了

2、那些很愿意为草案做评论的国际权威。我们感谢这些提出建议的人。这些指南取代了1997年的文件，但仍与一些早期概念具有相关性。涉及早期文献的地方，以中括号中的页码表示。这些页码并未列于参考文献中，所以那些页码儿乎仅仅是1997年以前的文献。这里述用了与以前文献的相似结构，包括参考文献部分，评论摘耍部分，以及为年轻医生写的实践部分。现已决定，即使都PE和DVT都是静脉血栓的一部分，更新的指南将集屮于可疑肺栓塞（PE）以及仅包括和关的深静脉血栓形成（DVT）。与单发的DVT对比，PE更具有潜在的严重性，而应与其他一些急症的鉴别诊断；许多医院己为DVT诊断和治

3、疗制定了地方性的计划，但其屮不包括可疑PE。尽管在住院患者屮VTE很常见，但对其预防的评价不包括于这个指南Z内。这些指南的每个部分都有推荐的根据标准的分级。附录包括要根据地区一致性和设备所修改的章节（注释），这都是医院手册里耍求收录的。每个急诊医院应该关注下边条款中的建议提要。对地区医院的建议有：•遵守医院的规章制度•合理应用D・二聚体检查，尤其是在急诊部门。英国關科学会指南=可疑急性肺栓塞的诊治背景介绍1997年，英国胸科学会（BTS）出版了以《可疑急性肺栓塞：一种实用性方法》为题的建议。普遍认为这个文件几年Z内需要更新，随后几个领域的出版物（CT

4、帅血管造影，D・二聚体，临床概率，低分子肝素），更为这个建议作为指南而更新提供了证据。1997年1月至2002年12月所出版的和关文献均已收录于MEDLINE和EMBASE检索数据库，甚至追溯到早期文献屮未被引用的1997年之前的出版文献。和以前一样，由代表监护标准委员会的BTS成员编纂这个指南，还包括专家委员会的专家推荐的反馈，像从前的指南一样，我们还联系了那些很愿意为草案做评论的国际权威。我们感谢这些提出建议的人。这些指南取代了1997年的文件，但仍与一些早期概念具有相关性。涉及早期文献的地方，以中括号中的页码表示。这些页码并未列于参考文献中，所

5、以那些页码儿乎仅仅是1997年以前的文献。这里述用了与以前文献的相似结构，包括参考文献部分，评论摘耍部分，以及为年轻医生写的实践部分。现已决定，即使都PE和DVT都是静脉血栓的一部分，更新的指南将集屮于可疑肺栓塞（PE）以及仅包括和关的深静脉血栓形成（DVT）。与单发的DVT对比，PE更具有潜在的严重性，而应与其他一些急症的鉴别诊断；许多医院己为DVT诊断和治疗制定了地方性的计划，但其屮不包括可疑PE。尽管在住院患者屮VTE很常见，但对其预防的评价不包括于这个指南Z内。这些指南的每个部分都有推荐的根据标准的分级。附录包括要根据地区一致性和设备所修改的

6、章节（注释），这都是医院手册里耍求收录的。每个急诊医院应该关注下边条款中的建议提要。对地区医院的建议有：•遵守医院的规章制度•合理应用D・二聚体检查，尤其是在急诊部门。•充分利用影像学检查要求的提供的临床信息。•患者预后危险因素VTE的危险因素总结于表1中，是从以前和后续的信息中得到的。但在从前，对吸烟的相关性并未证实。患VTE的危险与年龄呈指数级增加，但其作为一个独立的危险因素究竞到什么程度我们并不清楚。对整形手术和一般手术的VTE的发生的广泛预防使得VTE的术后发病率明显降低。与旅行相关的VTE是一个话题，但这有待证实，航空和陆路旅行，尤其是长途

7、旅行使其相关的危险性増加了24倍。已证实雌二醇疗法使危险性增加，尤其是那些有“第三代”成分的。三个大样木的研究表明7000个孕妇中有1・2个发生PE,少于从前预计的；主要发生于产后，尤其是剖腹产，子痫及多胎产。在对VET患者检测血栓形成倾向（遗传性或获得性）可以发现其屮有10-25%的人有止血异常（尤其是抗磷脂综合征，抗凝血酶III,抗肿瘤因了V,C蛋门，S蛋门o通常这些在栓塞发生之前需要与获得性危险因素相互作用，相关于其他一些罕见的自发性VTE。例如，V因子缺陷（发生于人口的5%）,有20%的人发生血栓，作为独立的危险因素增加了3・5倍，但如果与雌

8、二醇疗法联合应用，其危险性就增加到35倍。尽管可以采用检查来阻止PTE的发生，但检查的数量是巨大的，而且,继