眼检查法总结

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1、角膜曲率计概念：用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。类型：Javal--Schiotz角膜曲率计Baush--Lomb角膜曲率计口动角膜曲率计参数分析：角膜曲率计测量范围是以角膜顶点为屮心的3mm直径区域内。正常值：1：国内角膜水平子午线曲率半径平均值为7.674±0.060mm,垂直子午线曲率半径平均值为7.579±0.007mm。2.角膜屈光力水平了午线平均值为43.125±0.032D,垂直了午线角膜屈光力的平均值为43.531±0.036D.随年龄增氏曲率半径也增加，趋向于变氏，角膜屈光力趋向于减少。3.国人生理散光

2、度平均值是0.406,其中90.2%分布在0.25—1.00D范围之内。检查时的注意事项：1.检杳时被检者头部要止确，否则最大角膜屈光力的轴位将出现课差。2•检查时耍注意光淫轴线应该穿过被测角膜曲率屮心（屮央区域）。3.检查一般在半暗室内进行。4.令患者双眼睁大，充分暴露角膜。对上睑下垂或小睑裂者，要充分暴露其角膜并避免压迫角膜。5•佩戴角膜接触镜者应至少摘镜2周再做检杳。6.角膜曲率计只能测定角膜表而曲率差所致散光，而不能测定整个眼球的散光。7.不能确定散光是近视性的还是远视性的。角膜地形图仪（1）概述：作用：1）精确测量分析全角

3、膜前表面任意点的曲率；2）检测角膜屈光力；3）是研究角膜前表而形态的一种系统而全而的定量分析手段。（2）角膜地形图原理：利用镜面反射原理：1）角膜反射像经摄像接收；2）所得数据由计算机处理；3）得到角膜表面各处的曲率半径。系统构成：Placido盘投射系统实时图像监视系统计算机图像处理系统（3）角膜地形图的优点和缺点优点：1）测量的区域大，获得的信息量大:-检查而积大于95%以上，角膜曲率计8%;-数据点密度34个环,每个环256个点；-7000—8000个数据点（zeiss）-13000个数据点（AstraMax）-25000个数

4、据点（PentaCam）2）屈光力测量范围广3）精确度高、误差小4）易于建立数学模型5）受角膜病变影响小6）直觉性强7）—机多用缺点：1）价格较昂贵；2）对周边角膜欠敏感；3）当非球性成分增加时，准确性降低；4.）易受眼眶高度及眼球内陷程度影响；5.）检查参数过多时费时。（4）操作步骤:1・）输入患者资料2.）向患者说明检查过程，令患者姿势舒适3.）嘱患者注视角膜镜灯光4.）检查者操纵手柄，进行图像摄取5.）根据需要选择合适的角膜图像（5）参数分析：1）角膜的生理变化、前表面形态及分区:前表面形态：①角膜顶：是角膜前表面的最高点，在

5、角膜镜检杳中，此点是影像的屮心。②角膜的非球而形态。③角膜表面的分区：中央区:此区角膜屈光力变化较小，相对较规则，近似球形,此区直径为4mm（光学区）。旁中央区:角膜中央区旁4mm至7血直径处的4mm宽的环形区，该区最为平坦，角膜逐渐变扁平，呈非球血形态。周边区:角膜7mm至llmni直径处的4mm宽的环形区，该区最为平坦，非球而性表现得更显著口多为非对称形态。角膜缘区:与巩膜相邻，宽约0.5mm的环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖，此区与一些角膜边缘部变薄性疾病有关。（6）角膜地形图色彩1•冷色（深蓝、浅蓝）代表平坦的角膜部分（屈光力

6、弱）2•暧色（红、橙、黄）代表陡峭的角膜部分（屈光力强）3.屮间色为绿色。（7）定量数据分析1•角膜表面规则指数SurfaceRegularIndex,SRIZ//ZZZ角膜表面等距离子午线上相隔180。对应点的屈光度差值的总和完全对应（如球面，Toric面）SAT二0正常值:SAI=0.12±0.01（国外）SAI=0.3±0.1（国内）与最好预矫视力（PVA）相关SAI小则PVA好，反之,PVA差不规则蝴蝶结形32.1%圆锥角膜SAI>5.0双眼角膜曲率茅值大于止常诊断标准角膜中央屈光力大于46.5DI-S值＞1.26D同一患者

7、双眼屈光力差值大于0.92D假性圆锥角膜原因：①角膜接触镜压迫作用或代谢方而影响；②不良注视。眼压计(1)概念：眼球内容物作用于眼球壁的压力。确切的含义是单位面积眼球壁受到眼内容物压力高于大气压力的部分。正常眼压范围:10^21mmHgo异常：眼压〉21minHg,卧位眼压〉23minHg；24小吋眼压波动范ffl^8mmHg,双眼眼压差值^5mmHgo(2)正常眼压冇维持眼球正常形态，为眼内无血管结构如晶状体提供营养和代谢以及保持眼内液体循环的作用。眼压相关的眼病是青光眼。眼压与房水生成、排出和上巩膜静脉压有关，房水生成是眼压形成

8、的主要因素。(3)测量眼压的方法：指测法，眼压计。(4)指测法：■最简单的定性估计眼压方法，需要一定的临床实践经验。■测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估