突发性公共卫生事件抢救预案

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1、【概念】突发性卫牛公共事件是指突然发牛，造成或可能造成社会公共健康严重损害的重大传染疫情,群体性不明原因疾病，重大食物或职业中毒以及英他严重影响公共健康的事件,可由向然灾害或认为凶索引起，具有突发性、意外性、群体性及严重危害性等特征。【组织预案】1、医院制定突发性重大事件抢救预案。2、医院成立突发性事件抢救领导小组，分设医疗抢救组，联系协调组、后勤保障组、明确各个小组职责，做到妥善衔接。【抢救预案】1、突发事件分类。(1)-般事故：伤员在5人一下，无特殊危重情况。(2)重大事故：伤亡10人(其中死亡3人以内)以上，事

2、故有进一步的发展趋势或伤亡人数可能增加。(3)特大事故：伤亡10人(其中死亡3人以上)以上，事故还有发展趋势，伤员还在增加。2、根据情况启动医院突发事件抢救预案，按照先車后轻，先急后缓原则进行抢救一诊断一治疗。3、评估病情，进行预检登记，正确分诊并标记。(1)轻度：牛命体征基本正常，如一般挫伤、擦伤者、用绿色标记。(2)中度：如单纯骨折、外伤后出血等短吋间内不会危及生命者，用黄色标记。(3)重度：危及生命者，如窒息、人岀血、休克、心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗，用红色标记。(4)死亡：意识丧失，动脉搏动丧失，

3、心跳呼吸停止、瞳孔散大者，用黑色标记。4、每位伤员左臂上部醒目标牌，内插伤卡，上面填写日期，时间、病人编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物试验结果等。5、急救措施：(1)对心搏呼吸骤停者实施心肺复苏术。(2)保持呼吸道通畅及有效呼吸支持。(3)控制大出血，积极抗休克治疗。(4)开放有效静脉通路。(5)严密监测牛命体征，及时记录病情变化及各项抢救措施。6、及时做好术就准备。7、做好心理护理8、若转运患者前往手术室或接诊科室，做好登记及各项交接工作。9、需转院者做好联络，转诊及交接工作。高热抢救预案【概念】体温在39°

4、C以上称高热。它是致热源使机体调节中枢的调定点上移而引起的，是疾病进展过程中的重要临床表现。【临床表现】1、体温上升期：主要表现为皮肤苍白，畏寒、无汗、严重者有寒战。2、发热持续期：主要表现为皮肤灼热，颜面潮红，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，全身乏力，食欲缺乏等。3、退热期：主要表现为大量出汗和皮肤温度降低。【抢救预案】1、嘱患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2、迅速降温。(1)用冰帽，冰袋冷敷头部或大动脉走行处。(2)对高热伴寒战，四肢肢端厥冷的患者采用32飞5°C温水擦浴，亦可应用降温毯。(3)对中毒性痢疾患者采

5、用冷盐水灌肠。(4)高热惊厥患者遵医嘱采用冬眠疗法。3、诊断明确者遵医嘱给予药物降温。4、必要时建立静脉通路，补充液体，保证入量。5、观察患者的意识，面色，监测生命体征，尿量等变化，注意患者有无寒战，咳嗽、头痛、呕吐、腹泻、尿急、尿痛、黏膜岀血等伴随症状。咯血抢救预案【概念】咯血是指声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出。咯血无论量多量少，一般都说明内脏存在一定程度的病变，而且快速而频繁的咯血，即使出血量少，也可能刺激声门或支气管痉挛而导致窒息，因此要给予足够的重视。【临床表现】1、临床表现具有突发

6、性。前驱症状：刺激性干咳痰中带血丝，胸部不适,若为气管切开患者，在岀血前气管套管有搏动,但大多数患者无前驱症状或症状不明显。咯血特点:大量鲜红色或暗红色血液带或不带泡沬由呼吸道咯出。窒息：咯血窒息是咯血致死的主要原因。若患者咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、憋气、唇甲发纟甘、冷汗淋漓等表现时,需警惕发生大咯血窒息,积极处理。原发病的临床表现：如原来肺功能差者，咯血发生速度快着，呼吸困难较重，结核病变的播散或合并感染者伴有持续中等度以上的发热。2、判断咯血严重程度。(1)小量咯血:2

7、4h咯血量V100ml大咯血：见于以下任何一种情况。①一次咯血量＞200ml；②24小时咯血量＞400；③48小时咯血量〉600ml；④f寺续咯血需输液以维持血容量；⑤咯血引起气道阻塞而发生窒息。3、咯血与呕血在病史不清、出血急剧时需仔细鉴别。1、【抢救预案】评估患者，少量咯血如痰中带血者，一般无需特殊处理，适当减少活动量，对症治疗即可，中等量咯血患者应卧床休息，大量咯血患者则应保持卧床休息以患侧卧位为宜，尽量避免血液流向健侧肺，若不能明确出血部位，可暂时取平卧位。2、患者出现咯血窒息症状，立即采取如下紧急措施。(1

8、)体位引流：使患者取头低足高45°C的俯卧位，用手轻拍患者背部，鼓励其咳嗽，以利积血的排出。清除积血：用手巾将口、咽、鼻内积血清除，并立即将舌拉出,紧急气管插管，将有侧孔较粗的鼻导管迅速插入气管内，边进边吸，深度要达到隆突部位，还可采用硬质支气管镜吸引。高浓度吸氧：气道梗阻解除后，立即大量给氧，氧流量4~6L/min,必要时机械通气。迅速建立静