口腔临床药物学(考试最终版,辛苦整理)

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1、口腔临床药物学(考试最终版，辛苦整理)口腔临床药物学第一章【口腔医学用药特点】1、局部川药使用多2、消毒防腐使用广泛3、药物剂型多样化【药物体内过程】吸收(absorption)分布(distribution)生物转化(biotransformation)排泄(excretion)①吸收：药物从给药部位进入体循坏的过程。首过消除：药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为“首过消除”。②分布：药物随血液循环输送至各个器官、组织，并通过转运进入细胞间液及细胞内的过程。③牛物转化：在体内酶系统或肠道菌丛作用下，药物发牛结

2、构变化的过程称为心物转化。④排泄：药物的原形及其代谢物通过排泄器官排岀体外的过程。肾脏是主要的排泄器官。半衰期：血药浓度减少一半所需要的时间。意义：1、给药间隙时间2、血药浓度达稳定需要5个半衰期3、治愈后体内药物浓度。药物代谢动力学(PK):简称药动学，他是研究药物在体内转运及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。从广义上讲，泛指研究药物的体内过程，即机体对药物的吸收、分布、生物转化和排泄。【药动学模型(一室、二室)】药动学常见参数(P9)1、表观分布容积：表观分布容积是给药剂虽或体内药虽与血浆药物浓度间和互关系的一个比例常数，通常以升或公斤表示。2、消除

3、半衰期3、清除率第三章剂型与处方【常用制剂(见书P16)]笫六章夯物不良反应(10点)药物不良反应(adversedrugreaction,ADR):是指在药物以正常用量和用法用丁预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时所发生的意外的、与防治忖的无关的、不利或有害的反应。包括：1、副作用：使用治疗剂量时出现的与治疗LI的无关的令人感到不适的药理反应2、壽性作用：药物对靶器官、组织、细胞的克接损害及由此产生的临床表现，对病人的危1害性较人4、变态反应：药物刺激机体而发牛的免疫反应5、继发反应：由于药物的治疗作用引起的不良后果6、特异质反应：出于先天性遗传异常，病人即使应用少量

4、药物，仍发生与药物本身药理作用以及川量无关的严重反应。7、致畸作用8、致癌作用9、药物依赖性10、致突变作用第七章抗微生物药物抗菌药物：是指由微生物(如细菌、真菌、放线菌)生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成的一类药物的总称。抗菌谱：每种抗菌药都有一定的抗菌范I韦I杀菌药：丿应用普通治疗剂量后在机体血清和组织屮的药物浓度具有杀菌效杲，MBC：最低杀菌浓度抑菌药：应用普通治疗剂量后在机体血淸和组织中的药物浓度具有抑菌效果，M1C：最低抑菌浓度化疗指数：对药物安全性的评价，通常用其半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值表示，即化疗指数。化疗指数愈人，跖物

5、的毒性愈小，疗效愈大。【抗菌药物作川机】1、抑制细菌细胞壁的合成：如青幾索；2、抑制细胞膜的功能：如制霉菌素；3、抑制或十扰细菌细胞蛋白质的介成：如红霉素；4、抑制DNA或RM的介成：如嗤诺酮类抗生索：由细菌、真菌或具他微生物在繁殖过程屮所产生的具有杀灭或抑制具他微生物或生命物质活性的一类物质及其衍生物。青孫索类青零素G口服吸收差，肌肉注射吸收好，不能通过血脑屏障。易入炎症组织。半衰期短，30分钟。血浆蛋白结合率为45%—65%临床应用：多种感染治疗的首选药物。敏感菌引起的感染：大叶性肺炎、蜂窝织炎、化脓性脑膜炎、淋病、梅毒、破伤风【不良反应】%1过敏反应——发生率高，

6、可致过敏性休克。%1毒性反应——肌注部位发生周围神经炎；大剂量应用时可引起肌肉痉挛、抽搐、乔迷。③二重感染——耐药、真菌感染。④赫氏反应——治疗梅毒时症状加剧头抱菌索类【四代头他药物的区别】2【优点】抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉索少其他B—内酰胺类（一）头霉索类广谱，対G-菌作用较强，对多种B-内酰胺酶稳妥，厌氧菌有效。临床应用：口腔、普腹外科、妇产科等需氧和厌氧的混介感染。代表品种：头砲西丁、头砲美卩坐。（二）碳青霉素类抗菌谱最广，抗菌作用最强的一类抗生素，有广谱、高效、耐酶、抑酶等特点。代表药：泰能（亚胺培南/西司他丁的介剂）

7、，主要川于多重耐药菌、产酶菌所致的革兰阴性菌感染、混合感染、病原菌不明或免疫缺陷者的细菌感染。西司他丁无抗菌及抑酶作用，通过抑制肾脱氮肽酶活性，减少亚胺培南降解，提高血药浓度。注意事项：不能与其他卜内酰胺酶类抗生素合用。乳酸盐不能配伍。肌注不能用于严重休克和心脏传导阻滞的病人。（含利多卡因）禁用：中枢神经系统感染和3个月以卜•婴儿。慎用：中枢神经系统疾病、肾功能不全。（三）单环类氨曲南（四）氧头砲烯类拉氧头抱（五）B-内酰胺酶抑制剂对B-内酰胺酶有较强的抑制作用，但本身无抗菌活性，与B-内酰胺酶类抗生素介用时能显著增强后者的抗菌作用。常用