电子病历指导委员会采纳loinc标准的可行性分析报告

《电子病历指导委员会采纳loinc标准的可行性分析报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、电子病历指导委员会ElectronicHealthRecordSteeringCommittee,EHR-SC关于采纳LOINC®标准的可行性分析报告FeasiblilityReportonAdoptionofLOINC®2007年2月27日目录1.前言42.可行性分析的目标领域52.1目标词表领域52.2目标词表子领域53.标准剖析63.1标准概况6预期用途6语义模型6编码方法7系统结构83.2内容分析8概念粒度8术语数量9适用范围9不适用范围10外部资源103.3配套工具10单机版软件工具10在线服务103.4实施要求11版权费

2、用11技术指导11系统要求11对照要求11实施时间框架11批准、认可与遵从性123.5资助与管理13基金资助13管理维护134.应用现状144.1美国现状144.2国际趋势154.3国内现状155.适用的目标领域165.1适用的目标领域及其子领域的划分165.2不适用的领域165.3实施策略165.4临床医疗机构之外的需求166.可行性分析的结论18致谢191・前言在全国行业信息化的大背景之下，医疗卫生机构急需努力实现对其所拥有卫生信息的交流与共享。医疗卫生数据的这一交流与共享意义重大，将能改善病人安全、减少差错率、降低管理成本，并

3、有利于加强全国公共卫生和灾害准备方面的工作。为了实现卫生数据的交换与共享，就需要医疗卫生机构釆用相同的临床词表和信息传输方式。有了统一的标准，他们就能在保持含义一致的情况下传输信息。医疗卫生机构内部及相互之间这种信息共享的实现，就意味着互操作性，即协同工作能力的实现。所有医疗卫生机构能够采用统一的“语言”,将避免因转换和重复录入数据而付出高昂代价，从而医疗卫生机构就能籍此在诸多方面高效率，高质量地开展各种满足具体需求的项目。目前，国内外的许多研究和实践都表明，标准所带来的互操作性将使我们能够共享通用的电子病历，而这反过来又会极大地改

4、善国家医疗卫生保健工作的质量以及公众的健康与安全。当前，医疗卫生信息领域的一个共识就是，现在正是统一临床词表和消息传输标准的时候，而这将使医疗卫生机构能够构建具有互操作性的医疗卫生信息系统，更好地支持安全环境下的信息交换和共享。无疑，国家近来启动的电子病历工作将需要确定一整套临床词表和消息传输标准。随着医疗卫生信息标准确立，国家有关部门和机构在医疗保健服务方面的决策将会显著地得到加强和支持。本报告将从医学实验室检验项目医嘱和结果的命名与编码方面，就采用LOINC标准的问题，对该标准加以可行性分析，得出明确结论，并提交给全国电子病历指

5、导委员会(TheNationalElectronicHealthRecordsSteeringCommittee,EHR-SC)o2.可行性分析的目标领域2.1目标词表领域目标词表领域的通用名称实验室检验项目医嘱概念(LaboratoryTestOrderConcepts)实验室检验项目结果概念(LaboratoryResultsConcepts)目标词表标准预期在全国医疗卫生机构中的主要用途作为实验室检验项目医嘱概念的命名与编码标准。作为实验室检验项目结果概念的命名与编码标准。2.2目标词表子领域实验室检验项目医嘱概念子领域领域/

6、子领域是否在本报告范围之内实验室检验项目概念的命名与编码是实验室检验项目组合概念的命名与编码是实验室检验项目概念的命名与编码是实验室检验项目组合概念的命名与编码是基因与蛋白质的命名与编码否解剖学与生理学概念的命名与编码否实验室检验项目结果概念子领域领域/子领域是否在本报告范围之内实验室检验项目结果概念的命名与编码是实验室检验项目医嘱开立否实验室检验项目结果取值概念的命名与编码否2.标准剖析3.1标准概况LOINC®的全称是LogicalObservationIdentifierNamesandCodes,中文名称为''逻辑观测指标标

7、识符命名与编码系统（下文简称为LOINC）”。LOINC是由美国一家基金会下设的医疗卫生研究院于1995年发起和创建，并一直维护和更新至今的一项临床词表标准。LOINC数据库提供了一套通用名称和标识码，用于标识实验室检验项目和临床观察指标的医嘱和结果概念。LOINC代码和名称主要用于HL7等医疗信息交换标准消息之中的观察指标相关区段。LOINC属于一部前组型（先组型）术语系统。实际上，LOINC数据库就是一个“通用的”主文件（MasterFile）,其提供的是标准的检验项目名称与代码，其涵盖了实际的实验室信息系统主文件之中的绝大多数

8、项目。预期用途当前，临床实验室信息管理系统和基于计算机的病历系统（电子病历系统）等各个医疗保健信息学子领域，都在采用现有的ASTME1238.HL7、CENTC251及DICOM观测指标结果报告消息标准。LOINC旨在构建这种条件下使