波形护栏检查记录填表说明

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1、波形梁钢护栏填表K分部（分项）工程中间校验申请单；（填监管：29表）施工单位监理单位存档；2、分项工程质量评定。（填监管：26表）施工单位监理单位存3、波形梁钢护栏检查记录（交施04表）施工单位监理单位存档;4、进场材料报验单（监管08表）施工单位存档监理单位签字。分部（分项）工程中间交验申请单致驻地监理工程师办公室由我部（承包商）酒工的（工程）年月FI开工，已于年月日全部完工，经我部组织自检，施工质量达到交通部颁标准要求，请检杳验收。附件：1、质量自检评定表2、质量检验资料3、施工记录资料4、施工放样资

2、料5、返工或缺陷说明。项冃经理部（章）项目经理（签字）：年月F1驻地办收件（签字）收件H期年月FI施工单位:监理单位:合同号：监管：29分部（分项）工程中间交验证书审批证书编号:监管：30工程名称桩号分部工程经对表列分部工程进行完工后的检查验收，其工程质量符合本项冃的技术规范和交通部颁标准，检验测试资料齐全，施工图纸完整，同意屮间交验，补充事宜：1、质量缺陷修补：2、质量自检资料:3、施工质量评定：4、驻地监理工程师办公室：（章）签证工程师签发口期注：承包人报送一式三份，薛级驻地签认后交承包人专业监理工程

3、师，执行办各一份。分项工程质量检验评分表基本要求检查项目设计允许偏差实测值或实测偏差值质M评分1234567891()1112131415平均或代表值合格％权值权分加得合计外观鉴定减分监理意见：签字：质量保证资料减分质量等级评定得分所属分部工程：分项工程名称；工程部位：（桩号、结构、墩台号、孔号）施工单位:监理单位:合同号：监管：26合同号：交施：04波形梁钢护栏检查记录起讫桩号部位代表路段检查H期检查项目允许偏差设计值实测值检査点数合格点数合格率％12345678910波形梁板基底金属厚度（mm）±0」

4、6立柱壁厚（mm）4.5+0.25镀（涂）层厚度（»m）符合设计拼接螺栓抗拉强度（MPa）2600立柱埋入深度（mm）符合设计立柱外边缘距路肩边线距离（mm）±20立柱中距（mm）±50立柱竖立度（mm/m）±10横梁中心高度（mm）±20护栏顺玄度（mni/m）±5自检结论：签字：日期监理意见：签字：FI期承包单位:监理单位:进场材料报验单致材料监理工程师：卜•列进场点材经自检各项技术指标符合规范要求，报请验证。附：1、岀厂质量证明单。2委托试验或工地试验报单。材料名称材料來源产地材料规格使用范闌或部位

5、进场数量qp3T>m取样地点许可证编号总计划用量T3T^m工地试验室负责复核高级驻地H期承包单位:监理单位:合同号：监管：08