北京市优秀人才培养资助A类项目申请表

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1、北京市优秀人才培养资助A类项目申请表申请人—项目名称_工作单位_主管单位_中共北京市委组织部印制—、基本情况姓名性别出生日期身份证号籍贯民族党派文化程度毕业院校毕业时间所学专业学位参加工作时间专业领域从事专业专业技术职称工作单位单位性质职务职级单位地址邮政编码单位类别主管部门所在行业单位电话家庭电话移动电话电子信箱被批准为博导年份获得突贡称号年份获得优青称号年份批准享受特贴年份入选科技新星年份主要学历（从中专、大专或大学填起，包括国外学历）起始年月截止年月就读院校（系）专业学位主要工作经历（包括国内外经历）起始年月截止年月工作单位职务职称主要兼职（国内外学术团体任职、社会兼职情况）起始年月截止

2、年月兼职、任职单位名称职务国内外访问、进修、培训经历（身份：选填“留学/高级访问学者/研修/合作研究/培训/其它”）起始年月起止年月访问（进修、培训）机构名称、地点有关内容身份参加国内外重要学术会议情况（限填会上有论文宣读或收入论文集的会议）时间会议主办单位会议名称会议地点论文题目二、申请人近期取得的专业成果，目前所承担的研究课题、工作项目及担任的角色（“课题、工作项目状态”选填：立项正在进行完成；“角色”选填:主持骨干参加）成果、课题、工作项目名称起始年月截止年月任务来源课题、工作项目状态角色三、申请人在上述工作中的创新点及主要业绩简述邙艮500字）专著、论文、报告名称出版社、刊物名

3、称；报告应用单位完成年月排名U!、申请人出版专著、发表论文、撰写报告情况（选填有代表性的五部、篇）五、申请人取得获奖成果情况项目名称奖励名称奖励等级获奖年份排名六、申请资助项目情况项目名称起始年月截止年月项目类别去往单位国别总费用（万元）外语水平证书是否签署协议是否有邀请函申请项目分组去往单位、导师（或主要合作者）的简要介绍邙艮200字）项目的工作重点，主要目标、意义等综述（限500字）申请人已开展项目相关工作的情况项目工作进度计划计划起始年月计划截止年月主要工作内容考核指标、成果七、申请资助经费预算申请资助金额（万元）序号预算支出科目金额（万元）八、申请资助项目在其它部门申报或立项情况申报年

4、度是否获得经费资助申报或立项的部门资助名称资助经费金额（万元）九、申请人所在单位或有关部门对申请资助项目匹配（拟匹配）资金情况是否已经匹配匹配（拟匹配）资金的单位名称匹配（拟）金额（万元）申请人所在单位党委(主要说明对申请人的推荐理由、培养方向；确定申请项目和资助类别的主要依据、能力建设目标；单位能否为申请人提供完成资助工作所需的时间及其它必要条件；财务部门能否按照规定和要求承担资助经费的管理工作。党组领导签字：意见（公章）年月曰灼口推荐局级单位党委(党组)领导签字：意见（公章）年月曰