18第18章伤残鉴定

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1、第十七章伤残鉴定第一节概述一、伤残的概念伤残指人的机体受到外力作用（致残因素）而引起的器官功能永久障碍。主要是指损伤或其他原因引起功能不同程度地丧失，使人生活能力、工作能力和社会活动能力，受损或造成生理上与心理上的缺陷。伤残鉴定是依照冇关法规、标准划分评定伤残程度等级，鉴定主要内容包括伤残等级、劳动能力、生活自理能力、社会生活能力。伤残等级鉴定，由于涉及到国家、集体、当事人等方面的利益，因而是一项政策性很强的工作，必须严格依据国家制定的鉴定标准进行科学评定伤残等级。二、伤残程度分类冃前我国伤残分级与分类由行业规定。这里介绍按劳动能力障碍丧失程度町分为四类：（一）完全丧失劳动能力

2、损伤或其他因素造成人体组织器官缺失、严重缺损或畸形，人体活动功能严重障碍，个人生活不能自理，需完全或大部分依赖医疗、护理，一旦离开医疗、护理，受害者会发生死亡或无法生活。如高位截瘫、植物状态等。（二）大部分丧失劳动能力损伤或其他因素造成人体组织器官人部分缺失或明显畸形，不能独立进行LI常生活，离不开医疗依赖及有时需要他人帮助，不然有可能危及住命。如偏瘫、双眼低视力等。（三）部分丧失劳动能力损伤或其他因素造成人体器官大部分缺失或畸形，伴有功能轻度障碍，独立生活、丄作和学习冇不同程度影响，但生活能自理，能参加一般劳动。如缺失一眼、关节活动功能严重障碍等。（四）小部分丧失劳动能力损伤

3、或其他因素造成人体器官部分缺损或轻度畸形，治愈后轻度功能障碍或无明显功能障碍，生活能够口理，能参加社会工作和社会活动，从事某种专长劳动对功能有一定影响。如拇指缺失、踝关节轻度障碍等。劳动能力障碍，从时间可分为暂时性和永久性，按从事职业的特殊要求可分为一般性和职业性；伤残鉴定所评定的劳动能力障碍丧失程度是指永久性的一般性劳动能力障碍；对于暂时性劳动能力障碍不纳入鉴定范围。二、护理依赖分级L1常生活能力包括a.端坐；b.站立；c.行走；d.穿衣；e.洗漱f.进食餐；g.大小便；h.书写（相对失写而言八项）。日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动，能实现一项算1分，实现有困难的算0

4、.5分，按其完成程度分为四级。级别程度表现计分•级完全护理依赖愈后，上述活动即使有适当设备或他人帮助也不能自己完成，全部功能活动需由他人代做0〜2二级人部分护理依赖愈后，上述活动大部分需要他人帮助才能完成3〜4三级部分护理依赖愈示，上述活动部分需要他人帮助才能完成5~6四级自理愈后，独立完成上述活动，有些闲难，但无需他人语言和体力上的帮助，基本可以口理7〜8（表17-1-1）三、伤残鉴定标准适用与时机（一）伤残鉴定标准适用1.与鉴泄事件性质相关的标准适用受理鉴定事（案）件后，首先全面了解事（案）件性质，正确运用相应的鉴定标准。如道路交通肇事类事件，适用公安部（1992年）《道路

5、交通事故受伤人员伤残评定》标准；又如工伤事故，适用劳动部、卫生部（1996年）《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》。2.与被检人身份相应的标准适用某些特殊鉴定事件，如被检人是军人、武警等在战争或执行公务中受伤致残，则应适用与其身份相应的鉴定标准，适用民政部（1989）《革命伤残军人评定伤残的条件》。3.故意侵害公民人身伤害标准适用人身伤害案件适用司法部、公安部、最高人民法院、最高人民检察院（1990）《人体重伤鉴定标准》及《人体轻伤鉴定标准（试行）》。因伤害致残的我国还没有统一的评残标准,在追究当事人的刑事责任同时，附带民事赔偿时可否参照等级标准，尚待讨论统一认识的问题。（二）

6、伤残评定时机1.劳动能力丧失的评定时机医疗终结是评定伤残等级的最佳时机，即为直接或间接造成人少严重损伤所需的最长医疗时间，待人体损伤趋于稳定，不需接受继续治疗可作出等级评定。2、损伤程度的评定时机。根据人体组织器官不同部位的损伤悄况，结合对生命的危险性特点，可按程度不同区别评定时机，评定时应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或结局，全面分析，综合评定。第二节伤残检验与分类一、伤残检验（一）伤残一般检查1、询问被检人。（1）核对被检人姓名、性别、年龄、职业；（2）正确记载被检人自诉，如右下肢疼痛，不能活动等；（3）了解现在史与既往史，主耍是听取被检人对损伤发生的原因所作的说明，

7、并详细记录被检人既往冇无外伤、传染病及其他疾病、缺失或缺陷等。2、检杳被检人。（1）观察被检人一般状态，如被检人的发育、营养、精神状态，神志是否清醒、检杳是否合作、回答问题是否切题，体位是口动还是被动，以及活动状态，步态的等;（2）检查被检人损伤部位，对被检人损伤部位外表所见描述，如损伤位置、大小、疤（瘢）痕形态及皮下组织是否粘连；查被检人冇否骨折,功能障碍丧失程度等情况，如肢体内收、外展、屈伸功能详细记录。（二）伤残特殊检查1、对被检人辅助检查。使用实验室化验或仪器检查被检人，如严重的颅脑