心理健康教育教师上岗资格证书申请书

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1、申请编号:浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书•申请表申请人:工作单位:申请日期:申请类别:C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持冇c级资格证帖的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位,可以单独从事心理辅导课的教学,并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导宗从事个别辅导的实习工作。二、申请条件1、持冇教师资格证;2、获得C级资格证书培训合格证或省口考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。三、申请程序1、申

2、请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表,填写完毕,交区、县中小学心理健康教育指导中心初审;2、由区、县指导中心填写审查意见,汇总交市指导中心复审,复审通过后由市指导中心统一向省指导中心捉岀资格认证屮请;3、省指导小心根据市指导中心的申请,委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证;4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见,核发C级资格证书。四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者屮请C级资格证书可免于培训考核,总接屮请资格

3、认证;2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时R冇市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试屮谙C级资格证书。五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写,字迹端正清楚。2、本表应填写一式三份,县、市、省指导中心各留一•份,可按同样规格复印。3、请提供本人近期脱帽半身正而二寸标准照四张,三张照片分别粘贴在三份衣格上,一张用于证帖制作,背面请写上姓名和单位。4、请将所捉供的复印件按表格中“复卬件清单”的顺序依次编号排好,I古I定在木屮请表的最丿口面。5、应递交的复印件参见附录

4、。姓名性别出生年月年月本人近期脱帽二寸半身照片^已获学位工作单位通信地址邮编联系电话Email最高学历毕业学校所学专业心理健康教育培训情况时间专业(课程)举办单位——————本人简历时间工作单位所任职务工作内容——————本人获奖或发表的相关论文间时目题文论相关的奖励或荣誉称号间时称名位台一办主注备心理健康教育工作经历日月盖I年是否申请免试《知识培训考核》申请理由中请理由是否申请免试认证自我分析及申请的理由请对自己的心理做一个简要分析(包括性格、气质、情绪、思维等),并简述自己申请做心理健康教育

5、教师的理由。中请人(签名)工作单位推荐意见日月年知)签章(盖人L(责位负单县区指导中心审査意见日月年名>签章(盖人—责位负单市指导中心审核意见日月年知)签章(盖人L(责位负单省指导中心审核意见日月年知)签章{盖人<责位负单以下由省心理健康指导中心填写省指导中心对免试申请的审核意见参加认证时间年月日参加认证地点准考证编号认证结论培训考核证书号码发放证书时间年月日证书编号附录:申请人需递交有关资格证书的复印件清单:1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省口考委颁发的《心

6、理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等

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