五年制临床医学局部解剖学重点

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1、头部危险三角：临床上把两侧口角至鼻根的连线所形成的三角。颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘*腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌廿肌）、颈内动、静脉和后4对脑神经（ix、x、xi、xn）共同形成。皮肤、浅筋膜和帽状腱膜合称*头皮经二腹肌深面通过，发出降支为颈禅上根，在环状软骨水平与颈禅下根会合，形成颈祥面部浅层结构：面肌，面动脉，面静脉，三叉神经：（框上神经，框下神经，）面神经：颖支、额支、颊支、下颌缘支、颈支（1）腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合,形成腮腺

2、鞘。融合后覆盖咬肌表而的部分，称咬肌筋膜。（2）腮腺鞘特点：1）与腮腺结合紧密，发出间隔仲入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。2）浅层致密，深层薄弱，在茎突和塊内肌I'可有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和與卞颌间隙相通。（3）腮腺1）位置、形态上平额弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。分为浅部和深部。深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。2）腮腺管3）腮腺淋巴结：4）穿经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颗浅血管、下颌后静脉、耳珈神经横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颛神经。面神经facialnerv

3、e在颅外分三段第1段：茎乳孔至腮腺，位于乳突与外耳道之间.第2段：腮腺内，位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分上卞两干，由干在发出9・12条分支，互相交织成从。第3段：为穿出腮腺的部分。腮腺的毗邻上缘：外耳道及颍下颌关节外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第IX-刈对脑神经面侧区深部（1）翼内、外肌（2）翼静脉丛（3）上颌动脉：（三叉神经最大的分支）F牙槽神经（4）下颌神经：咀嚼肌神经，颊神经，耳颖神经，舌神经:咬肌间隙：咬肌和下颌支外而骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经翼下颌间隙：为翼内肌与下颌支

4、内血骨膜Z间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。颅顶层次：1）皮肤（2）浅筋膜（3）帽状腱膜（4）腱膜卞疏松结缔组织（腱膜下间隙）：（5）颅忖外膜额区层次：（1）皮肤（2）颍浅筋膜（3）颍筋膜:4）颗肌⑸骨膜*海绵窦境界：前达眶上裂内侧部，后-至颍骨岩部尖端，上壁与胺隔移行，下壁与蝶窦相邻，外侧壁内自上而下有:动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经，内侧壁上部有垂体，窦内有颈外动脉和展神经。颈部（一）浅静脉1、颈前静脉：2、颈外静脉：（二）神经1、颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘屮点穿出枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经2、面神经颈支颈筋膜1浅层（封套筋膜）：斜方肌、胸锁

5、乳突肌、二腹肌前腹、下颌下腺、腮腺2中层（气管前筋膜）：咽（后上部称颊咽筋膜）、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺、甲状旁腺3深层（椎前筋膜）：颈从、颈交感十、膈神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉4颈动脉颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经一）频下三角：左、右二腹肌前腹和舌骨体围成。内令埶下淋巴结。二）下颌下三角1、境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹Z间。2、内容：（1）下颌下腺：以下颌舌骨肌为界，分深、浅两部。被筋膜鞘包裹。下颌下腺管山深部发出，开口于舌下阜。（2）.1（11.管：面动脉行于腺体深而，平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深而进入下颌下三角，至咬肌前缘处绕过下颌骨体下缘。舌动、静脉

6、经舌骨舌肌后缘深面入舌。3）神经：舌神经行于下颌下腺的内上方，在腺体与舌骨舌肌之间舌下神经行于下颌下腺的内下方，舌骨舌肌表而与舌动、静脉之间有二腹肌中间腱下颌下神经节连于舌神经下方，向下支配下颌下腺、舌下腺。（一）颈动脉三角1、境界：胸锁乳突肌上份前缘,肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜，深而椎前筋膜2、内容：（1）动脉：颈总动脉及其分支，颈动脉窦、颈动脉小球，颈内动脉颈外动脉及其分支（2）静脉颈内静脉及其属支。（3）神经：①迷走神经②副神经：在迷走神经的后外侧走行，进入胸锁乳突肌。③舌下神经及颈禅：经二腹肌深面通过，发出降支为颈祁上根，在环状软骨水平与

7、颈禅下根会合，形成颈禅。（4）二腹肌后腹：颈动脉三角与下颌下三角的分界标志也是颈部和颌部血部手术的主耍标志毗邻浅血耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外动脉、后3对脑神经、颈交感干（二）肌三角1.境界：颈前止中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。浅面有皮肽、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜。深面为椎前筋膜。2、内容：胸骨舌件肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹，气管前筋膜，甲状腺、甲状旁腺、