实用新型专利申请书(新)

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1、名称⑥实用新型号请①申案日分交②提U请③申⑦发明人④劇晰⑧申请人第一署名屮请人话电地址区称治名自訓政码市（县）名称第二申请人话电划地第三申请人话电址地联系人⑨名姓话电址地⑪代理代理机构码代称名话电址地代理人1名姓代理人2名姓话电话电日刀年请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏此框内容由专利局填写填表注意事项一、申请实用新型专利,应当提交实用新型专利请求书、权利要求书、说明书、说明书附图、说明书摘要、摘要附图。申请文件应当一式两份。（农格町在国家知识产权局网站WWW,sipo.gov,cn下载）二、

2、本表应使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者卬刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应同时在请求书英文信息表中注明原文。三、本表中方格□供填表人选择使用，若有方格厉所述内容的，应在方格内作标记。四、本表小所冇地址栏，本国的地址应包括所在地区的邮政编码，以及省（H治区）、I1J（H治州）、区、街道门牌号码利电话号码，或者省（自治区）、县（自治县）、镇（乡）、街道门牌号码和电话号码，或者直辖市、区、街道门牌号码和电话号码。有邮政信箱的，可以按规定使用邮政信箱。外国的地址应当注明国别

3、、市（县、州），并附具外文详细地址。五、屮请人请求减缓屮请费，应当在提交屮请文件的同时提交费用减缓请求书及有关证明文件。六、填表说明1.本表第1、2、3、4、5、19栏由专利局填写。2.本表第6、13栏发明名称应简矩、准确，一般不得超过25个字。3.本表第7栏发明人应当是个人。发明人有两个以上的应先自左向右、再自上而F依次填写。发明人可以请求专利局不公布其姓名。如提出不公布姓名，应当在此栏所填写的相应发明人厉而注明“（不公布姓名）”。4.本表第8栏屮请人是单位的，应填写单位正式全称，并与所使用的公章上的单

4、位名称一致。屮请人是个人的，应填写本人真实姓名，不得使用笔名或其他非正式的姓名。屮请人为多个，乂未委托专利代理机构，除在请求书中另有声明以外,以请求书中指明的第一署名屮请人为代表人。第一署名屮请人是单位的，应填写单位代码；第一署名屮请人是个人的，应填写个人身份证号码。5.本表第9栏，未委托专利代理机构的，指定的联系人是代替屮请人接收专利局所发信两的收件人，屮请人是单位且没有委托专利代理机构的，应当填写联系人，其他情形F可以不填写联系人，联系人只能填写一人，填写联系人的，还需耍同时填写联系人的通信地址、邮政

5、编码和电话号码；请求书中未指明联系人的，第一署名屮请人为收件人；屮请人有两个以上（含两个）时，请求书中另有声明指定非第一署名屮请人为代表人的，收件人为该代表人。6.屮请人指定非第一署名屮请人为代表人时，应在第10栏指明被确定的代表人。代表人的权利：除直接涉及共有权利的手续外，代表人可以代表全体屮请人办理在专利局的各种事务。7.本表第11栏，屮请人委托专利代理机构的，还应填写已在国家知识产权局注册的专利代理机构名称并注明注册代码。专利代理机构指定的代理人不得超过两人，同时注明专利代理人工作证的证书号码。8.

6、屮请人提出分案屮请时，还应填写本表第12栏。本屮请为再次分案屮请的，还应填写所针对的分案屮请的屮请号。9.屮请人要求外国或者本国优先权的，还应填写本表第14栏。10.屮请人要求不丧失新颖性宽限期的，还应填写本表第15栏。自屮请日起两个月内提交证明文件。11.屮请人应当按实际提交的文件名称、份数、页数及权利耍求项数正确填写本表第16、17栏。请求书按A4纸型计算页数。专利局将按实收的文件数量逐项核实。12.屮请人委托专利代理机构的，本表第18栏应加盖专利代理机构公章。屮请人未委托专利代理机构的，本表第18栏

7、应由全体屮请人签字或盖章；屮请人为单位的，应加盖单位公章。两份请求书中的屮请人或专利代理机构的签字或盖章应当一致，不得为复卬件。13.发明人、屮请人、要求优先权声明的内容本表填写不下时，应使用专利局统一制定的附页续写。实用新型专利请求书⑬实名用新型称⑭在先中请国别或地区在先申请日在先申请号⑮不、戈限蔦期声颖口4明性□己在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出□己在规定的学术会议或技术会议上首次发表□他人未经申请人同意而泄露-其内容⑯申请文件清单1•请求书份每份页2.说明书摘要份毎份页3.摘要附图份每份页

8、4.权利要求书份每份页5.说明书份每份页6.说明书附图份每份页权利要求的项数项⑰附加文件清单□费用减缓请求书份每份页□费用减缓请求证明份每份页□转让证明份每份页□专利代理委托书份每份页□在先中请文件副本份数共页□原中请文件副本份每份页□在先申请文件副木首页译文份每份页□其他证明文件（注明文件名称）□□⑱全体申请人或专利代理机构签章年刀日®专利局对文件清单的审核年月日填表注意事项1、屮请人应当在收到受理通知书Z厉，绘迟自屮请日起