头、面、颈部检查(最终版本

《头、面、颈部检查(最终版本》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、体格检查基本方法1、视诊以视觉来观察患者全身或局部表现的方法。注意事项：视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。2、触诊通过手接触被检查部位吋的感觉来进行判断的-•种方法。分浅部触诊和深部触诊两种方法。注意事项：①检查者应位于被检查者右侧，而向被检查者，随时注意观察触时被检查者的表情，检查者的态度必须稳重、端庄。②病人体位-•般为仰卧屈膝，两腿略分开，必要时可采用半坐位、立位和侧卧位，侧卧检查时下腿应伸直,上腿略弯曲。③检查手法应注意轻柔，由浅而深，由轻到重，手掌应保

2、持温暖以免刺激病人而混淆检查结果。检查时应遵循由远离病变部位开始，下腹部检查时病人应先排尿，以免将充盈膀胱误诊为包块。3＞叩诊是指检查者用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声咅，借助叩击发出的不同咅响来判断体内器官状况的检查方法。通常分为直接叩诊法和间接叩诊法。注意事项：①被检查者体位要舒适，叩诊部位肌肉耍松驰否则影响叩诊音调与咅响。②叩诊时应保持环境安静。③叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，避免肘关节的运动。④叩诊时除注意叩诊音的变化外还应结合手指所感受的局部组织振动的

3、差异进行综合考虑判断。4、听诊⑴直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响，听到的声音一般较弱，现已很少使用，仅在没有听诊器应急吋采用。⑵间接听诊法：是借助听诊器进行听诊。为临床常用方法，应用范围广泛，可用于身体任何部位。5、嗅诊通过来自病人的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液、血液的气味来诊断疾病的一种方法。二、头、面、颈部检查【学习要求】1.掌握头面部检查的顺序、内容与检查方法2.掌握颈部检查的顺序、内容与检查方法【重点】1.巩膜检查2.瞳孔检查3.气管检查4.甲状

4、腺5.浅表淋巴结检查【难点】1.翻转上睑结膜2.口腔检查3.甲状腺触诊体位受检者取坐位或仰卧位。【物品准备】软尺、压舌板、手电筒等。【技能练习指南】检査内容检査要点和方法1、头发与头皮2、头颅：大小、形状与有无异常运动1、视诊：眼部外观，眼睑有无下垂、水肿或闭合障碍，有无包块,内、外翻及倒睫，眼球外形等。眉毛有无过于稀疏或脱落。2、视力：用近视力表，在距离眼睛33厘米处，进行检测，先左后右分开检查。3、结膜和巩膜1）下球结膜、穹窿结膜、下睑结膜及巩膜：双手拇指分别置于双眼下睑中部，嘱受检者向上看，同时向下翻开下睑边缘观

5、察两侧下球结膜、穹窿结膜、下脸结膜及巩膜。2）上球结膜及巩膜：置双手拇指于双眼上睑中部，轻轻向上牵拉,嘱受检者向下看，观察两侧上球结膜及巩膜。3）上睑结膜：用右手示指和拇指捏住左上眼脸中部的边缘，嘱受检者向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开，观察左上睑结膜。用左手以同样方法检查右眼。4、泪囊：受检者向外上看，检查者用一手拇指轻压受检者眼内眦下方，挤压泪囊，观察有无分泌物或泪液自上下泪点溢出。5、眼球运动：检查者置右手示指于受检者眼前30-40cm处，嘱受检者

6、头部固定，双眼注视指尖，随检查者手示方向作左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的运动。检查时，每个方向都要从中位岀发，即以两眼向前平视时的位置为中位。6、瞳孔★1）形状、大小2）对光反射：%1直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同吋观察同侧瞳孔。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。%1间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。3）集合反射（辐转反射）：嘱受检者注视lm以外的手指（检查者以右手示指竖立，指尖向上与双眼同一高度）。然

7、后将手指迅速移近眼球（距眼球约20cm处），观察瞳孔有无缩小（调节反射），双侧眼球有无内聚。耳1、视诊：耳廓；外耳道：用右手将受检者左侧耳廓向后向上牵拉，观察外耳道有无溢液；中耳：有无鼓膜穿孔等。2、触诊：外耳及耳后区：以双手拇指分别置于受检者左右乳突，然后同时按压，检查有无乳突压痛。3.听力：（粗测法：磨擦手指）嘱受检者闭目，并用一手掩耳。检查者以拇指与中指互相摩擦，从离受检者耳外lm处逐渐移近其耳边，直到听到声音为止。以同样方法检查另一侧。鼻1、视诊：外观；鼻前庭及鼻中隔：①嘱受检者头稍向后仰，检查者将左手拇指置于

8、受检者鼻尖，其他手指置于额部，用拇指上推鼻尖。②右手持手电筒照射鼻前庭，观察鼻中隔是否居中，有无穿孔；鼻粘膜有无充血、分泌物；有无痢子、毛囊炎等。2、鼻窦检查：①上颌窦：双手置于受检者两侧耳后，双手拇指分别于左右顾部向后按压。检查有无压痛、肿胀及叩击痛。②额窦：双手置于受检者头部，双手拇指分别置于左右眼睚上缘内侧，用力向后向上按压