路面检查表格

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1、西安市二级公路网化工程XXX公路开工前路线中桩测量记录表合同段天气n期桩号设计实测差值地面高程备注XYXYAXAY设计(m)实测(m)差值土(mm)测＞校核负责人日期监理工程师意见：签名：年月FI西安市二级公路网化工程XXX公路路面标高检查表合同段：工程名称«水准点编号水准心高程层次桩号左中右设计高程实测高程咼斧设计高程实测高程咼差设计高程实测高程高差自检结论：签名：年月H主管签名：年月日监理工程师意见：签名：年月日中线（轴线）偏位检查记录表合同段"装订线工程名称检查H期检查路段序号桩号设计坐标实测坐标偏差（mm）

2、实际偏差XYXYXY7ax2+ay2口检结论签字：年月曰主管年月H监理工程师意见：签名：年月日横坡度检查表合同段"装订线工程名称检查日期检查路段序号桩号设计横坡(%)实测横坡(%)偏差(%)自检结论签字：年刀U主管年刀日监理工程师意见：签名：年力日西安市二级公路网化工程XXX公路宽度检查表合同段工程名称检查FI期层次桩号左侧右侧桩号左侧右侧设计值(m)实测值(m)偏差(mm)设计值(m)实测值(m)偏差(mm)设计值(m)实测值(m)偏差(mm)设计值(m)实测值(m)偏差(mm)B检结论签名：年月日主管签名：年月

3、H监理工程师意见：签名：年月日TJ西安市二级公路网化工程XXX公路平整度检查表合同段施工单位监理单位工程名称检查日期起讫桩号平整度检测值(mm)允许偏差(mm)合格率(%)备注1234567891011121314自检结论：签名：年月FI主管签名：年月FI监理工程师意见：签名：年月日工程名称:水准测量记录表天气:测点位置水准尺读数(m)视线高程(m)实测高程(m)设计高程(m)高差后视中视前视西安市二级公路网化工程XXX公路混凝土路面成品检查表工程名称施工日期检查部位混凝土设计强度（Mpa）检杳项目允许偏差或规定值

4、检杳结果备注断面尺寸（mm）长宽厚度竖直度或斜度（％）节段间错台（mm）大面积平整度（mm）预埋件位置顶/底面高程（m）外观鉴定项目部位缺陷面积所占比例（％）蜂窝麻面空洞掉角检查复核自检结论：签名：年月日主管签名：年月H监理工程师意见：签名：年月tl西安市二级公路网化工程XXX公路路面结构层厚度汇总评定表合同段：施表35工程名称结构层类型结构层位设计厚度（mm）H=,h=检测段桩号实测厚度值（mm）编号123456789101112131415IIh实测厚度值（mm）编号1617181920212223242526

5、27282930IIh评定结杲上面层：平均值X二标准并S二厚度代表值二单点合格值二总厚度：平均值X二标准差S二厚度代表值二单点合格值二合格率二％评定复核Fl期监理工程师意见：签名：年月日路面结构层厚度质量检查表工程名称检查日期检查路段序号桩号设计厚度（mm）实测厚度（伽）偏差（mm）自检结论签字：年月曰主管年月日监理工程师意见：签名：年月日水泥混凝土路面相邻板高差检查表工程名称施工日期桩号或范围检查FI期超讫桩号实测值（mm）备注自检结论:签名：年刀日主管年月日监理工程师意见：签名：年月H水泥混凝土路面纵、横缝顺直

6、度检查表工程名称施工tl期桩巧或部位检杳口期纵缝顺直度允许偏差（nun）横缝顺直度允许偏差（mm）纵缝顺直度超讫桩号实测值（mm）橫缝顺直度超讫桩号实测值（inm）自检结论签名：年月FI主管年月H监理工程师意见：签名：年月H路面构造深度(砂铺法)检查表合同段工程名称桩号或部位施工口期路面结构形式Tn=31831/D2圆直径D(mm)构造深度TD平均构造深度TD测点位置或桩号备注12平均值(mm)(mm)自检结论:主管签字：年月日年月日监理意见签名：年刀口西安市二级公路网化工程XXX公路合同段工程名称检查口期施工部位

7、模板类型平整度（mm）允许值实测值检测点数合格率模内尺寸偏差（mm）（混凝土浇注界限）长允许值实测值宽允许值实测值高允许值实测值垂直度或坡度允许值实测值接缝处理情况要求错台小于2mm轴线偏位（mni）横左端右端纵前端后端稳定情况图示平面位置自检结论：签名：年月日主管年月日监理工程师意见：签名：年月口混凝土施工记录表合同段工程名称施工日期施工部位混凝土强度(Mpa)石料规格产地施工气温砂子规格产地施工时间拌合及捣实力式运输方式及运输距离水泥品种及等级水泥用量(kg/n?)混凝土设计配合比混凝土数量(m3)施工配合比(

8、盘)水泥(kg)砂(kg)碎石(kg)水(kg)外加剂名称掺入量实测坍落度(cm)123平均试样组数编号施匸间断情况记录口检结论：签名：年月FI主管年月日监理工程师意见：签名：年月H西安市二级公路网化工程XXX公路混凝土养护检查表合同段工程名称施工日期施工部位检查U期外界气温最高:最低平均：养护期开始结朿养护方法覆盖洒水同条件养护试件组数同条件养护试件强度龄