简式直接信用保证申请书-经济部中小企业处

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1、附件一簡式直接信用保證申請書（104年10月修正）（適用於申請貸款金額在二千萬元以內者）四、五、本企業瞭解中小企業信用保證基金直接信用保證申請須知所載事項，並同意於核准本企業申請案後，恪守貴基金「直接保證作業要點」各項規定。本企業瞭解貴基金所核發之承諾書需由企業自行洽妥合適之銀行承作，且承諾書並非銀行同意触資的必要條件，銀行仍保有最後准駁的權利。茲同意貴基金為辦理信用保證業務需要，得自財團法人金融聯合徴信中心、台灣票據交換所及金融機構等機構（以下簡稱前揭機構），蒐集及利用本公司（機構、行號）資料，且前揭機構亦得提

2、供其所蒐集之本公司（機構、行號）資料予貴基金，特此聲明。本企業所提供之各項資料及附件均按實填列並不侵害他人之專利權、專門技術及著作權等相關智慧財產權，否則願負一切法律責任。茲同意貴基金於辦理信用保證業務之目的範圍內，得向財法人金融聯合徵信中心蒐集、處理企業名稱統一編號負責人通訊處連絡人電話傳真機電子郵件信箱營運計劃總經費新台幣元（如僅申請短期週轉融資，本欄可免填）申請貸款金額□1・新台幣元適用促進就業融資保證專案口2.協助中小企業參與公共建設，新台幣元（如非適用本專案，本欄免填）口3.協助中小企業增加國內投資，新

3、台幣元貸款期間年月額度續約□原額度續約，原案號：…」L吐-亡严、□續約增貸，原案號：（如非續約案，本欄免填）推薦單位/通過計劃名稱擬触資金触機構銀行分行※紅色欄位或字體係屬必填欄位，請勿空白，寄出前請檢查紅色標示部份是否均已填妥。及利用本人（公司/機構/行號）之租賃與分期交易相關資訊。此致財團法人中小企業信用保證基金企業名稱：負責人：印申請日期：中華民國簡式企業資料表一、企業簡介附件二企業名稱□股份有限公司□獨資□有限公司□合夥統一編號負黄人姓名身份證字號負責人配偶姓名身份證字號實際經營者身份證字號企業電話傳真號

4、碼企業地址成立日期通訊處資本額主要營業項目員工人數填表日：金額單位：仟元二、土地及建物：公司及負責人名義下□有（請填下表）、□無項目所有人座落所在地區段、地址地號/建號地目構造持分面積他項權利三、主要機器或設備：□無名稱規格單位數量製造廠牌及年份購置年月購入金額估計抵押情形使用情形耐用年數殘餘價值抵押權人抵押金額四、銀行存借款明細截止日期：年月曰存借單位名稱存款借款或保證種類帳號餘額摘要（請說明利率、還款條件、擔保品）核准額度目前餘額額度到期日五、產銷情形1.主要產品銷售情形（最近三年度）公司主要產品項目年年年內

5、銷外銷內銷外銷內銷外銷2•主要銷售對象（最近一年度）主要銷售廠商項目占全年度營收比率收款條件所在地區及電話現金(T/T)期票L/C其他天%天%天%%天%天%天%%天%天%天%%3•主要進貨廠商（最近一年度）主要進貨廠商項目占全年度進貨比率付款條件所在地區及電話現金(T/T)期票L/C其他天%天%天%%天%天%天%%天%天%天%%六、企業經營管理概況：1.業務概況及主要產品介紹：2•經營策略：3.產業特性及未來發展方向：七、貸款資金用途：□營運週轉金，內容：□資本性支出，內容：□其他，內容：八、計畫內容概述(計畫概

6、述、應用範圍等)：九、償還計畫：1.計畫完成後之效益：2.預定貸款償還情形：十、檢附文件1•必要文件：(如該項前已檢附，並無異動者，可免再附)(1)公司/商業登記證明文件或最近之變更登記表影本(2)合夥契約影本或股東名冊影本(3)最近3年經稅捐機關簽章或附網路申報回執聯之資產負債表及營利事業所得稅結算申報書影本(4)上年度全年度及本年度至申請前最近一期之營業人銷售額與稅額申報書影本(5)截至申請日前六個月內之任何一個月資產負債表及損益表註：免用統一發票，經稅捐機關核定繳納稅額之企業，或營業額未達課稅起徵點之企業，

7、或依法免徵營業稅之企業，得以稅捐機關出具之營業額證明，或企業提供之自編報表或收支證明資料取代上述第(3)、(4)、(5)項文件。1.其他文件：□會計師財務簽證報告(金嚴機構授信總餘額連同本案額度達30,000仟元者應檢送)□營造業登記證或土木包工業登記證等影本□屬工程承色業者，應加送：與期中報表日期一致之在建工程及預收工程款明細表□通過研發輔導計劃證明文件影本□其他（如優良事項證明文件、認證資料等）※倘前述表格欄位不敷使用，請以浮貼或另表補充說明，必填欄位勿留空白。附件三財團法人中小企業信用保證基金履行個人資料保

8、護法告知義務暨當事人同意書（直接保證案件適用）借款人向金融機構辦理嚴資，茲委請財團法人中小企業信用保證基金（以下簡稱信保基金）提供信用保證，以利借款人獲得金融機構之授信，取得所需之資金嚴通，立同意書人特與信保基金約定遵守下列條款：一、立同意書人願詳實提供（含同意由金融機構、輔導單位、轉介單位或業務有關機構提供）與信用保證有關之證照、營運狀況、財務、信用、財產、交易資料…等