临床用药指导药物知识

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1、护士安全用药指导（临床常见药物）一、青霉素【其他名称】节基青霉素钾、节基青霉素钠盐、节青霉素、节青霉素G、节青霉素钠、节西林、海巴青霉素G、盘尼西林、配尼西林、青霉素、青霉素G钾、青霉素G钠、青霉素钾、青霉素钠。【临床应用】1.为敏感菌或敏感病原体所致以下感染的首选药物：（1）溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等。（2）肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等。（3）不产青霉素酶的葡萄球菌感染。（4）梭状芽砲杆菌感染，如破伤风、气性坏疽等。（5）炭疽、白喉、回归热、梅毒（包括先天性梅毒）、钩端

2、螺旋体病。（6）与氨基糖昔类药物联合用于治疗草绿包链球菌心内膜炎。2.用于治疗流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、疱疹性咽颊炎、莱姆病、鼠咬热、李斯特菌感染和除脆弱拟杆菌外的许多厌氧菌感染。3.风湿性心脏病和先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿道生殖道手术或操作前可用于预防感染性心内膜炎的发生。【注意事项】1.交叉感染：对一种青霉素类药过敏者，可能对其他青霉素类药过敏，也可能对青霉胺或头砲菌素类药过敏。2.禁用对本药或其他青鶴素类药过敏者。3.慎用：①有哮喘、湿疹、花粉症、尊麻疹等过敏性疾病史者。②肾功能严重损害者。4.药物对

3、老人的影响：老年患者使用可能需调整剂量。5.药物对妊娠的影响：动物生殖试验未见导致胎仔损害，但孕妇用药应权衡利弊。6.药物对哺乳的影响：可分泌人乳汁屮，哺乳妇女应用虽尚无发生严重问题的问题的报道，但用药后可使婴儿致敏和引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，应用时须权衡利弊或暂停哺乳等。7.药物对检验值或诊断的影响以：硫酸铜法进行尿糖测定定时可呈假阳性，用葡萄糖酶发测定则不受影响。&用药前后及用药时应当检查或监测大：剂量使用时应定期检测电解质。【给药护理要点】1.按青霉素类药物护理总则护理。2.皮试液浓度200-500U/ml,皮内注射0.

4、05-0.1ml,20min后观察皮试结果。3.药物配置与药物配伍禁忌（1）药物配置：静脉滴注吋最好选用灭菌生理盐水（pH为4.5-7.0）稀释，避免以呈酸性的衙萄糖注射液作为配制溶液，降低活性。（2）配伍禁忌：与氨基糖昔类不能混合于同一容器中使用。与重金属（特别是铜、锌和汞）、头泡曝吩、林可霉素、四环素、万古霍素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间疑胺、苯妥英钠、丙氯拉嗪、盐酸疑嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等呈配伍禁忌。4、使用途径：口服给药、肌内注射、静脉推注或静脉滴注、气雾吸入。肌内注射时局部刺激性大，宜作臀部深肌肉

5、缓慢注射，并经常更换注射部位，可局部热敷以加速吸收。静脉注射速度宜缓慢。当成人一口剂量超过500万U时宜静脉给药，给药时不能超过每分钟50万U,分次快速滴入，一般每6h—次。口服制剂应饭前lh或饭后2h空腹给药，以利吸收。不宜鞘内给药。5.过量处理：过量时主要是屮枢神经系统不良反应，应立即停药并予对症、支持治疗，必要时可进行血液透析。6.其他：观察患者有无反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡或短暂精神失常，有无出血征彖和肾功能的改变，如果出现舌苔呈棕色或黑色、会阴部瘙痒等，可能为重复感染，应及时处理。二、哌拉西林钠/他哇巴坦钠【其他名称】

6、中诺派奇、安迪泰、邦达、锋泰灵、海他欣、凯伦、康得力、联邦他畔仙、哌拉西林/他佐巴坦钠、哌拉西林钠/三哩巴坦钠、素顺、他卩坐西林、特治星、先泰。【临床应用】适用于治疗对哌拉西林耐药但对产0-内酰胺酶敏感的细菌引起感染：1.阑尾炎、腹膜炎。2.非复杂性和复杂性皮肤软组织感染（包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染）。3.产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。4.呼吸系统感染如中度社区获得性肺炎及中、重度医院获得性肺炎等。【注意事项】1.交叉过敏：对其他青霉素类、头也菌素类、头霉素类、灰黄霉素类或青素胺过敏者，对该药也可能过敏2.禁用

7、：①对任一成分过敏者。②对青霉索类、头泡类抗生素或B-内酰胺酶抑制药过敏者。3.慎用：①严重肝、肾功能障碍者。②有过敏史或高度过敏性体质者。③有出血史者。④溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎者4.药物对儿童的影响：12岁以下儿童的用药安全性及剂量尚未正式确定。。5.药物对妊娠的影响：慎用。6.药物对哺乳的影响：不明确。7.药物对检验值或诊断的影响：①直接抗球蛋白实验可呈阳性。②以硫酸铜法测是尿糖可呈假阳性。③少数患者用药后可出现血尿素氮和血清肌酸肝升高、血清转氨酶和血清乳酸脱氢酶、血清胆红素升高。&用药前后及用药时应当检查或监测：①

8、疗程大于21口的患者应定期检查造血功能。②肝、肾功能不全者应监测哌拉西林钠血药浓度。③需要控制盐摄入量的患者在使用时,应定期检查血清电解质水平。【给药护理要点】1.按内酰胺酶抑制剂类药物护理总则护理。2.皮试液浓度为500U/ml,皮