工程款支付申请书(2016年01月15日)

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1、世行贷款陕西小城镇基础设施建设项目合冋名称:[合冋名称]合同编号:[合同编号]第[期数]期工程款支付申请书承包商:(公章)日期:工程款支付报审表合同名称:[合同名称]合同编号:L合同编号]致:[监理公司名称1(项冃监理机构)截止到【年度1年1刀份1刀丨U1U,我方已完成工作,审请支付工程款共计(大写)[本期应付款总金额大写](小写[本期应付款总金额小写]),请予以审核。附件:□已完成工程量报表□工程竣工结算证明材料□相应支持性证明文件施工项冃经理部(盖章)项目经理(签字)年月FI审核后,监理机构将另行签发月

2、付款证书。项冃监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日签收人监理单位:日期:承包单位:口期:建设单位:日期:注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程款支付申请汇总表(承包[[合同编号]]笫[期数]期)合同名称:[合同名称」合同编号:[合同编号」承包人:[承包公司名称]截止LI期:[日期]编号工程量单项描述合同金额截止木期累计完成投资上期累计完成投资本期完成投资累计完成比例ABCD=B-CE=B/A工程量清单小计计口丄新定金合同新増项目合计扣除金额工程预付款保留金违约赔偿

3、其他扣除金额合计应支付总金额:[本期应付款总金额大写]致:(临理机构)截止『年度1年[月份1月[丨丨]日支付工程价款,总支付金额为(大写)[木期应付款总金额大写](小写[木期应付款总金额小写]),请审核。承包人:(全称及盖章)项H经理:(签名)日期:年月日工程量清单支付明细表合同名称:[合同名称]承包人:[承包公司名称](承包[[合同编号]]第[期数]期)合同编号:[合同编号]截止日期:[日期]编号项日名称单位合同数到本期末累计完成上期末累计完成本期完成数量单价合同价数量金额完成比例数量金额数量金额计日工汇

4、总表合同名称:[合同名称]承包人:[承包公司名称](承包[[合同编号〕]第[期数]期)合同编号:[合同编号]截止日期:[U期]编号项日名称单位合同数到本期末累计完成上期末累计完成本期完成数量单价合同价数量金额完成比例数量金额数量金额合同新增项目明细表(承包[[合同编号]]第[期数]期)合同名称:[合同名称]承包人:[承包公司名称]合同编号:[合同编号]截止FI期:[日期]编号项目名称单位数量单价合价到本期末累计完成上期末累计完成本期完成数量金额完成比例数量金额数呈金额变更项目汇总表合同名称:[合同名称]承包

5、人:[承包公司名称](承包[[合同编号]]第[期数]期)合同编号:[合同编号]截止日期:[U期]编号变更名称单位变更数量单价变更金额到本期末累计完成上期末累计完成本期完成数量金额完成比例数量金额数量金额

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