防一氧化碳中毒应急预案

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1、中国石油一氧化碳中毒应急预案宁夏天源油气技术服务有限公司天源十六队防一氧化碳中毒预案由于天然气含一氧化碳的特性，对现场作业人员健康、安全造成极大的威胁，为了提高防一氧化碳气体中毒处理的应急能力，确保施工现场作业人员健康、安全。特制定本应急预案。一、应急组织机构1、应急组织机构组长：寇南翔副组长：武治璋组员：屈永盛，吴怀江2、机组应急组织机构组长：宼雨翔组员：武治璋，屈永盛，吴怀江3、应急急救值班车：CO经呼吸道吸入。吸入的CO通过肺泡进入血液，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋口（HbCO）。空气中CO分压

2、超高，HbCO浓度也越高。吸收后的CO绝人部分以不变的形式由呼吸道排出。在正常大气压下，CO半排岀期为128〜409分钟，平均为320分钟。停止接触后，如提高吸入气体的氧分压，可缩短CO的半排出期。进入血液的CO与血红蛋口及其它某些含铁蛋口质（如肌救蛋口、二价铁的细胞素）形成可逆结合。它与血红蛋白具有很强亲和力，即CO与血红蛋白的亲和力比氧与Hb的亲和力约大300倍，致使血携氧能力卜•降，同时HbCO的解离速度却比氧合血红蛋门的解离慢3600倍，HHbCO的存在影响氧合血红蛋门的解离，阻碍了氧的释放，导致

3、低氧血症，引起组织缺氧。小枢神经系统对缺最敏感，因此首先受累。缺氧收起水肿、颅内压增高。同时，缺氧和脑水肿，造成脑血液循环障碍，而血管吻合支较少和血管结构不健全的苍门球可出现软化、坏死、或口质广泛性脱髓鞘病变，产生帕金森氏综合征和一系列精神证状。部分重证CO小毒患者，在昏迷苏醒后，经过2天至2月的假愈期，又出现一系列神经■精神障碍，称Z为迟发性脑病。临床表现急性CO小毒是吸入高浓度CO后引起以屮枢神经系统损害为主的全身性疾病。急性CO中毒起病急、潜伏期短。轻、中度中毒主要表现为头痛、头痛、头昏、心悸、恶心

4、、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏边，但昏迷持续时间短，经脱离现场进行抢救，可较快苏醒、一般无明显并发证。血HbCO浓度在10%至50%o部分患者显示脑电图异常。重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或去犬脑皮质状态。往往出现牙关紧团、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮狀水泡或成片的皮丿庆红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。血液HbCO浓度可高T50%多数患者脑电图异常。急性CO屮毒迟发脑病是指急性屮毒意识障碍恢复后，经过2〜60天假愈期，又出

5、现神经精神症状。常见临床表现有以下儿种：A.精神障碍：定向力丧失、计算力显著下降、记忆力减退、反应迟钝、生活不能处理，部分患者可发展为痴呆综合征。或有幻觉、错误、语无伦次、行为失常、兴奋冲动、打人毁物等表现。B.锥体外系症关：表现呆板面容，肌张力增高、动作缓慢、步态碎小、双上肢失去伴随运动，小书写症与静止性震颤，出现帕金森综合征。C.锥体系神经损害：表现轻偏瘫、假性球麻痹、病理反射阳性或小便失禁。D.大脑皮层局灶性功能障碍：如失语、失明、失写、失算等，或出现继发性癫痫。头颅CT检查可发现脑部有病理性密度减

6、低区。脑电图检查可发现屮度或高度界常。根据吸入较高浓度co的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血屮HbCO及吋测定的结果，现场卫生学调查及空气屮CO浓度测定资料，排除其它病因后。可诊断为急性CO中毒。轻度急性CO中毒需与感冒、高血压、食物中毒等鉴别，中度及重度中毒者应注意与其他病因如糖尿病、脑血管意外、安眠药屮毒等引起的昏迷鉴别，对迟发脑病需与其他有类似症状的疾患进行鉴别诊断。急救处理迅速将患者移离现场至通风处，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。血HbCO系CO中毒唯一特异的化验指标，但

7、只有及时测定才对诊断更有参考意义。脱离中毒环境8小吋以上患者，血中HbCO多在10%以下。双波长分光光度法有较高的灵敏度及准确度，快速简便。及时有效给氧是急性CO中毒最重要的治疗原则。应用高压氧疗法，可加速患者血中HbCOR清除，迅速纠正组织缺氧。方法是用2〜2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟,每日一次,轻度中毒一般5〜7次，中毒重者10〜20次,重度中毒20〜30次。（详见一附：高压氧治疗急性一氧化碳中毒及其迟发脑病）对证及支持疗法：根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物，维持呼吸循环功能

8、及镇痉等。参见《急性化学物屮毒性脑病的治疗》。对迟发脑病患者昏迷清醒后，应卧床休息两周，在观察两个月期间，暂脱离CO作业。高压氧治疗1、治疗原理CO'I1毒机制主要是碳氧血红蛋白（HbCO）增加而使HbCO减少造成的低氧血症，氧离曲线左移，细胞呼吸功能障碍等，可致全身各组织器官的严重缺氧，中枢神经系统受累最重。高压氧治疗CO中毒的原理几乎都与这些毒性的桔杭作用有关。1」高压氧能加速COHb的解离，促进CO的消除，使Hb恢复携氧