多发伤急救预案演练脚本

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1、项H：护理应急急救情景演练（2016培训版）内容：多发伤患者的应急急救预案演练脚本资料來源：三病区审核：预期目标：达标率100%一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练常握多发伤的处理流程，。二、演练时间：2016年7月15日12点10分三、演练地点：护理示教室四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。六、演练模式：模拟演练七：参演人员：参加人员：护理应急小组第二组八：物品、药品准备：物品：输液架、治疗车1辆、病

2、历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等药品：林格氏液5（）（）ml2袋、瓮乙基淀粉500ml1袋、生理盐水250ml1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml1支等九：工作职责：1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责2.于XX：A位抢救护士3.文XX：

3、B位抢救护士十、演练场景：（案例解读）演练背景：急诊接120通知，某工地发生群体伤事件，即将送至我院急诊，急诊立即启动突发公共事件（群体伤）应急预案，护理应急小组启动，参与抢救。12：10患者张XX,女，45岁，工人，因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急诊科。预检分诊评估病情重，予安排抢救室2床，应急抢救第二小组接诊。简要病史：患者半小时前施工时被重物挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕，两便未解。既往无高血压、糠尿病及外伤史。（一）医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3

4、L/分，建立静脉通路，林格氏液500ml1.护士A：确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪1.护士B：鼻导管吸氧气2.护士B：准备林格氏液，建立静脉通路（口头医嘱复述一一确认一一执行），滴速120滴/分3.护士A：协助医生体检、记录T36.8°C,P90次/分，呼吸20次/分，血压100/72mmHg,氧饱合度98%体检:神志清，痛苦貌,皮肤、巩膜无黄染，皮肤弹性良，贫血貌；胸廓挤压试验（+）,左侧为苦,两肺听诊未闻明显干湿罗音，心率90次/分，心率齐；腹平软，肠鸣音3次/分，上腹部无压痛，脐下腹部有压痛,无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；骨盆挤压分离试验（+）；双下肢无

5、浮肿，足背动脉博动存，神经系统（・）。初步诊断：多发伤：胸部外伤：双侧肋骨骨折，肺挫伤？骨盆骨折创伤失血性休克？（二）医生口头医嘱：抽血常规、血型、生化、凝血功能、血气分析；检查医嘱：床边胸腹B超、胸片、骨盆片、心电图；患者BP90/60mmHgP100次/分SPO2:96%R：25次/分4.护士A：采集血标木5.护士B：执行检查医嘱：打印条码一一通知辅助检查相关科室检查结果：胸部床旁B超提示未见明显双侧胸腔积液腹部床旁B超提示肝胆胰脾肾未见异常，腹部未见明显液性暗区，下腹部肠管涨气明显，腹膜后显示不清。床旁胸片提示双侧多发肋骨骨折床旁骨盆X线片提示双侧耻骨上下支骨折，右侧紙

6、骨翼骨折伴移位床旁心电图提示窦性心动过速（三）医嘱：留置导尿；胸带、骨盆带固定6.护士A：留置导尿，协助准备导尿包、知情同意书&护士B：准备胸带、骨盆带协助医生固定，做好记录（四）12：30病人诉下腹痛涨痛明显，心率97~122次/分，血压75/50mmHg,氧饱合度93%,呼吸略促。医嘱白眉蛇毒血凝酶2U+生理盐水10ML静推；准备行腹腔穿刺，抽血交叉、HIV梅毒抗体、乙肝三系、肝炎全套，备红细胞悬液4U,林格液500ml建立第二路静脉通路；9.护士A：评估监护仪及患者病情（生命体征、意识、胸腹部体征、尿量），加快输液速度（或加压输液袋加压），建第二路静脉通路，双人核对输血

7、申请单、输血同意书、原始血型，采血交叉标本10.护士B：准备腹腔穿刺用物，血交叉标本及时送检（五）12：35腹穿无明显液体抽出，医嘱予胸CT、腹部增强CT检查11.护士A：再次评估：神志清，痛苦貌，贫血貌明显，双侧呼吸音对称，肠鸣音3次/分，腹软，脐下腹部腹隆明显，压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊咅（-）,阴囊瘀肿，双下肢活动可。汇报医生。P99次/分,R：25次/分,BP：97/66mmHg,SPO2：96%9.护士B：联系CT室，准备转运用物：转运箱、呼吸皮囊、氧气袋、危重患者转运知