中药调剂员基础知识

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1、中药调剂员基础知识一、药物的配伍禁忌是指在复方配伍中有些药物应避免合用。前人总结概括为“十八反”和“十九畏”歌诀。「八反歌诀：本草明言十八反，半萎贝藪芨攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。即：第一句：本草明确的指岀了十八种药物的配伍禁忌第二句：半夏、瓜篓、贝母、白藪、白芨与乌头相对第三句：海藻、大戟、甘遂、芫花都与甘草不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）、细辛、赤芍白芍与藜芦相背叛。十九畏药歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若

2、逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮煎炙鹽莫相依。即：硫磺畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红毗、白砒；狼毒畏密陀僧•巴豆畏牵牛子（黑丑、白丑）；丁香（公、母）畏郁金（黑郁金、白郁金）;牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、大雄畏犀牛角；人参畏五灵脂；官桂、肉桂、桂枝畏赤石脂。凡有以上十八反十九畏的配伍禁忌的中药，一般不得使用，有配伍禁忌的处方,药房不给抓药。二、孕妇的药物禁忌一般可分禁用和慎用二类：禁用的大多是毒性较强的或药性较猛的药物；如：巴豆、牵牛、大戟、斑蛰、麝香、三棱、莪术、水蛭、蛀虫等；慎用的包括：通经祛瘀、行气破滞以及辛热等药物，如：桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂

3、等。禁用就是绝对不能使用，慎用的药物则是可根据孕妇的患病情况、酌情使用，没有特殊必要时,应尽量避免以防发生事故。药房遇到这类病人购药含禁用或慎用类中药处方或中成药一律禁止使用出售。歌诀：嫄斑水蛭与虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝慧及与蟆蚣，三棱芫花代麝香，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硒砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。三、药物煎服方法是中药调剂人员医嘱的最后一道关卡，是影响药物疗效的最后一道保障，包括:煎法和服法。1、容器的选择：以砂锅最好，也可用搪瓷，不锈钢。忌：铜、铁、铝。2、煎前先侵泡30分钟左右，所加水量宜超过药面2cm-3

4、cm；3、第一煎武火煮沸后至文火慢煎25分钟左右，把所煎药液倒出；4、第二煎武火煮沸后改文火慢煎15-25分钟左右，把所煎纱液倒出；5、第一煎和第二煎药液兑入一起，分早晚服，一次200-205mlo特殊药物的煎服法：一般医师开具的处方会在药物右上角标注；没标或忘标注的调剂员应提醒医师，或经医师同意的可按医师用法使用。1、先煎：即先另煎30分钟左右，再同其他药物一同并煎的药物，是为有效的提取药物有效成分，这类药物包括：龙骨、牡蛎、石决明、磁石、制川乌、制草乌、制附子、石膏、龟板、鳖甲等；2、后下：即在其他药物即将煎好5分钟前入锅，同其他药物一并煎煮，这类药物一般含有挥发性成分,煎煮时间一长药

5、效减低,包括：大黄、蕾香、佩兰、紫苏、薄荷、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、木香、沉香、钩藤等；3、包煎：单独用纱布包，与其他药物一并煎煮，防止药物粘锅糊锅或漂浮，包括：车前子、蒲黄、五灵脂、海金沙、辛夷、旋覆花、尊茁子等；4、悸化（研粉）冲服：对粘黏胶质且易溶化的药，一般用药液或开水溶开服用,贵重约物为防止药效流水，一般研粉冲服，这类药物包括：阿胶、鹿角胶、龟角胶、三七、牛黄、羚羊角、犀角、琥珀、朱砂等；5、另炖或另煎：为防止有效成分溶出后再被其他药物吸收，女口：人参、西洋参、冬虫夏草、鹿茸等。四、药物的用量1、一般-药物的用量：5g-10g特殊情况：15g-30g2、有毒药物和特姝药物的用量：朱

6、砂0.2g-0.5g制马钱子0.3-0.6g斑蛰（一般外用）琥珀粉lg-3g牛黄0.2g-0.5g羚角0.3g-0.6g三七lg-l・5g穿山甲lg-1.5g麝香0.03g-0.1g冰片0.15g-0・3g紫河车1.5g-3g五、常用药物的别名认识1、丁香：公丁香2、儿茶：孩儿茶3、姜炭：炮姜炭、干姜炭4、三七：三七、参三七、［II七、滇七、金不换5、山豆根：广豆根、南豆根6、土鳖虫：地鳖虫、庶虫、地鳖、土无8、大黄：川军、生军、锦纹、将军10、大血藤：红藤、血藤、活血藤12、马钱子：番木鳖、马前、马前子7、山茱萸：山萸肉、杭山萸、枣皮9、山药：怀山药、淮山药、淮山n>T•金子：续随子13

7、、王不留行：王不留、留行子天冬：天门冬、明门冬木瓜：宣木瓜牛膝：怀牛膝升麻：绿升麻、周升麻丹参：紫丹参、赤参功劳叶：十大功劳叶艾叶：薪艾、赤草、祁艾、冰台口芍：杭口芍、口芍药白芷：杭白芷、香白芷梅花：绿萼梅、绿梅花西红尼：藏红尼、番红尼百部：百部草、野天门冬肉戏蓉：淡大芸豆蔻：肉果、玉果竹茹：淡竹茹、青竹茹、竹二清血余炭：血余、发炭决明子：草决明、马蹄决明红花：草红花、红蓝花赤小豆：红小豆杜仲：川杜仲、佛手：川佛手、羌活