准备新担任博士生指导教师申请表

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1、中国科学技术大学准备新担任博士生指导教师申请表申请人姓名：申请专业名称：单位名称：中国科学技术大学学位办公室制一、本表格主要用于学位委员会会议讨论及网上信息公示，填写的内容必须实事求是，字迹要端正、清楚。二、本表应由指导教师本人填写。三、本表填写的论文、论著、科研成果、科研经费以及指导研究生情况均为近五年的工作。四、第1页“主要经历”中的“任职”是指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。五、第2页II・1栏目应填写指导教师本人在科研或培养研究生工作中，较长期从事的相对稳定并富有成果的主要研究方向，以及在这些研究方向上与同行相比所具有的特色和所处的学术地位，主要研究内容和

2、成果水平，对当前与长远的社会、经济、科学及文化发展的作用和意义。文字要简单扼要。不得超过1500字。六、第3,4页11-2栏目，应选择近五年在国内著名学术刊物上发表的论文和通过省、部级以上鉴定及获奖的项目填写，不必全部罗列。本人和其他人联名发表的成果，应按公布时的署名原次序填写。（不得加页）七、第5页II-3栏目，选择本人近五年最有代表性的若干科研成果，着重介绍本人自己进行的工作内容，可以是论文摘要、专著简介、获奖项目简介等。八、第8页III-4栏目，应填写本人主要参与的学术队伍的人员情况，不包括担任研究生公共课和基础课的教学人员。九、本表填写完毕后复制（复印）时，必须保持原格

3、式不变，纸张限用A4规格，装订要整齐，签字盖章后，交至系教学干事处。另务必将电子版本发至nirui@ustc.edu.cnI个人概况姓名性别出生年月民族所在系（室）专业技术职务定职时间党派行政职务申in学科研究方向参加何学术团体、任何职务最后学历（包括毕业吋间、专业、学位）国内：国外：外语程度主要经历自何年月至何年月工作部门任职II本人近五年从事科学研究工作情况II-1本人从事的主要研究方向及其特点和意义II-2近五年本人主要科研成果目录（包括有代表性论文.专著、译著、统编教材、发明创造等）论文总数国际杂志国际会议第一作者数国内杂志国内会议序号名称时间成果鉴定、颁奖与采用部门或

4、发表刊物与出版单位第儿作者II-2（续）序号名称时间成果鉴定、颁奖与采用部门或发表刊物与出版单位第儿作者II-3近五年来，本人代表性的科研成果简介（包括著作、论文、专利等，获得省部级以上奖或通过省.部级以上鉴定的成果介绍和社会评价等）11-4本人目前正在承担的国家或部（省）级重点科研项目和负责的其他科研项目项目、课题名称（下达编号）项目来源起讫时间总经费（万元）本人经费（万元）m指导研究生情况III-1本人指导硕士研究生情况姓名起止日期研究方向III-2本人在国内外协助指导博士研究生的情况姓名时间研究方向国别、学校III-3本人主讲的课程课程名称时间课时授课对象ni-4本人参与

5、的学术队伍主要人员情况姓名专业技术职务担任工作III-5本人指导的优秀硕士论文成果发表为鉴定、采用情况姓名论文题冃发表、鉴定、采用单位刊物及时间所在单位（系、所）审核意见（说明中请人提供材料的真实性）负责人签字：公章年月曰学位点审查意见负责人签字：年月U学院审查意见负责人签字：公章年月日校学位委员会投票结果主任签字：公章年月日