院外心脏康复的研究进展

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1、院外心脏康复的研究进展院外心脏病的康复分为二期。第一期：院外康复期或早期门诊康复，疗程一般为3-6个月，进一步连续至9-12个月；第二期：院外长期康复期，即社区家庭预防康复。1院外早期康复或门诊康复期及二级预防一般在出院后1—6个刀进行。PCI、CABG术后常规2-5周进行。与院内心脏早期康复不同，除了患者评估、患者教育、日常活动指导、心理支持外，此期康复计划增加了每周3-5次心电、血压监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练等。每次持续30-90min,共3个月左右。推荐运动康复次数为

2、36次，不低于25次。因目前我国冠心病患者住院时间控制在平均7d左右，因此院内康复的时间有限，院外康复为心脏康复的核心阶段，既是院内康复的延续,又是社区家庭预防康复的基础。1.1门诊教育干预为有利于心脏康复项目的实施，门诊教育需要制备标准的心脏教育计划，概括出和关的内容和主题；选择合适的、可读性强的辅助材料来加强教育效果；在开始宣教前应评估患者的学习准备情况；应对教育环节进行评估，必要时适当调整。患者及家属共同参与门诊宣教有助丁提高患者依从性。患者和家庭指导性的宣教材料应该符合下述要求：（1）与国家指南

3、保持一致；（2）在已证明有效的行为和教育项目基础上，由卫生保健专家制定；（3）患者和家属共同参与并提出意见；（4）由合适的机构管理部门批准。教育干预的内容应包括以下五项：（1）降低心脏病风险（通过低脂膳食、血压管理、血脂管理、戒烟、糖尿病管理及压力管理）；（2）管理心脏病急症（如心绞痛、可疑心脏病发作、运动吋疼痛或不适）；（3）理解疾病进程（动脉粥样硬化、高血压、糖尿病）；（4）保持心理健康（强调性功能、社会关系、抑郁、愤怒、敌意）；（5）适应由疾病所带来的限制（家庭、社会关系、工作、爱好和休闲活动的角

4、色改变）。典型的综合性二级预防项目以医务人员主办的课程或团队支持（包括康复医师、心脏专科护士、物理治疗师、营养师、心理医师等）作为危险因素于预的核心，并通过单独面谈咨询及运动期间非正式的咨询和教育来加以补充。宣教内容宜形式多样，可用PPT、录像、小册子等。为达到终身的行为改变，项目必须包括可以增强自信心的内容，以证明患者自己有能力解决问题，以避免患者养成对工作人员的依赖。1.2美国心脏协会一美国心脏病学会的二级预防指南心脏康复的概念，作为综合降低危险因素的功能，被包括在心脏康复实践指南（CardiacR

5、ehabilitationClinicalPracticeCuidclincs）的心脏康复/二级预防的这一课题下。心脏康复程序在降低出院患者心血管危险方面起着关键的作用（详见表1心脏康芟和二级険防稈库中患幷治疗结果的评价桝史何黑淮状、危殓LU瓠诊噸.H•誉度•并发症•用的柯河试结眾评价敢嬰休扬和临床表度：采用規柩的劃敌匸R.评倚洁打的孑冲播标目标:创定•个辭对短期和长期日际的蒲疗方轧以减少心虫讶圳瞒国累•改酋与粧釀郴关的生活履童期&评估負曲水平.日剪采用的调脂方案及姦新的依从性日标：LDl・YvlO（h

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7、g[l-2磅（0.4S-0.90kg）4W

8、心理*整评价蕙打的心理障码（抑郁、链应、敌直）;对丁育第

9、显心理編码/f便议欣冷专疊的心理学雯家.以利于进一步的评价从活疗H休:减少心理障砰.增邊加心理应对及席港处帰絵力.契岛与傩暖令关的生涵质昱评借运动億力以&Atf对运鲂的反宜u栋:应制定个体化的运功处方•包拆运动履敕次/wn•运曲强度（靶心舉他国•自感劳臬分级•代湧当宦水平人捋诙片何和运动矣SL以及达剽有氯远动.增魁肌力、柔初性和浦耗创的曰的体力活幼咨训评价当前（近7<1）的休力活旳情况他括体用和H倉祜动时测miMD■無机d/wl昭度（如中等或斑水度）日乐毎用至少M■毎天30mie中專幺度的运动（3、5・

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