四肢血管超声检查简要

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1、目的第一章上肢动脉多普勒超声检査指商上肢动凍多普砂超声检査是为r评价上肢动脉病变的部位.范国和严収程度。具体如下:1.动脉内中腹增厚及斑块持征•2.动脉狭窄。3.动脉闭塞。4.动脉航饯性动脉航动静脉够适应证仁上肢乏力.发凉2、与上肢运动仔关的上肢无力、疼痛或描端溃疡、坏疽.3、与I:肢运动仃关的头晕笔颅筋；血症状。4,上肢动脉搏动减弱、消失或双上肢血压差片20mmHg以上。5、疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉版6、I械动脉F术或介入治疗后的随访。三、禁忌证和局限性上肢动脉多普勒超声检査无绝对禁忌证。但相应部位有插管.石膏固

2、定时.检査可能受限。四、仪器设备通常采用5-10MHz线阵探头。検杳无名动脉及左憾锁骨下动脉越始段时，可采用柑控阵探头（心脏探头）或2~5MHz凸阵探头。五、检査前准备无须特殊准备・一册采用平冴位，被检肢体外展、外旋，拿心向上。当被检者疑患風瞬出口综合征时，可采用坐位检杳锁件下动脉和腋动脉以便了解上肢体位变化对匕述血骨产生的彩响。%1.检査技术及狭窄诊断标准1、检査技术要点灰阶趙声：采用横切面及纵切血检查.评价有无内屮膜增孚及斑块形成，并测址厚度。彩色多杵勒超声：将彩色多普勒血淤速度标尺调至合适水平.使正常动脉段不出现混

3、建.扫杳上肢动脉个程・观察有无捉示血流増遽的混疊现象。脉冲多帑勒超声：分段采集上肢动脉多泮勒频惜，多普勒角度应S60。。如仃可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前•及狭窄即后段采集影泮勒频谱，井测殳血ift速度。2•检査步骤首先从锁骨上戾开始检沓锁骨下动臥应尽竝显示双测锹骨下动脉足始段、无名动脉（头僻干〉。锁骨下动脉远心段可从锁骨下方显示。然后依次检查腋动脉、血动脉.侥动脉和尺动臥3、动脉狄窄和闭塞曲声诊斷标准：笏照卜•肢动脉脉狭窄和闭塞超声诊断标准H。农1下肢动脉狭窄和闭塞的超声诊斯标准（Cossman等〉动脉狭窄程劭病变处收缩

4、期流速峰值（啟）,收缩期流速峰值比和正常Q<150^<1.5:1^30%〜49畑150〜200a1.5:1〜2:2i50%〜75畑200〜400心2:1〜4:2>75畑>400^Th国扭宙卡

5、

6、帀闭塞心无血流仁号3ZGC5V5CN•病变处与札邻近侧iE常动脉段相比；动脉狭窄程度：fi径狄窄率。4、操作注意爭项上肢动脉惦样便化所致动脉狄窄、大动脉炎、动脉夹层等名位于锁骨下动脉包始部及右侧头牌干，应重点检査这些部位。若锁件F动脉起始段显示欠俶观察推动脉血流方向冇助于判断是台存在锁骨下动脉近段严乖狭窄或m.七、报告基本内容和要

7、求应包括超声描述.超声诊断和可能的建议三部分.前两省为必须内容。以动脉粥样谀化为例具体阐述如下：超声描述：应包括有无猜变（内中膜增厚：粥样砚化斑块：动脉議点状或斑片样强回声、钙化等）：病变范西（单侧或双侧上肢；每侧肢休病变范曲局限性病变或弥漫性病变：单发狹來或多发狭卒等〉；病变严龜程度（有无狹窄：狹窄程度：有无闭那及侧支循环情况）：具休血流参数（如狭窄处、狭來前和狭窄即后段的收缩期流速峰值等）。趙声诊断：主要包桔祁位、定性、定显等信息。第二章上肢静脉血栓多普勒超声检査指南一、目的上肢静俅血拴多并勒超声检谡是为了判断上肢静

8、俅仃无血栓件病变及比部位、范咏具体如下:1・仃无深艸脉和注协脉血栓形成。2.擲脉血检治疗石随i几二适应证1.上肢肿胀。2.上肢沉3L疼痛。3•上肢和/或胸壁注静脉扩张,4.不明原因的帅动脉怜来。三.禁忌证和局限性•般无绝对禁忌证。I:肢出现以F怙况时，超声检査有-定的局限性。1.上肢虫度肥胖。2.上肢严重肿胀。3.需楡杳的上肢节段皮肤破损.插管、敷料速挡.石膏固定。四.仪器设备上肢静脉血栓多普勒趙声检任所用的超声仪应加备4〜7MHz次头，具仃彩色多普勒和脉冲多帑勒功能。可用2〜5MHz凸阵探头枪杳锁骨下禅琢近段。5-12

9、MHz探头可用于消瘦上肢的浅待脉检查。%1.检査前准备检査前•燉无需特殊強备。披检者应脱去上衣显保腋潴和上肢•趙声检査前应简略询问病史，检查上肢，并向被检者简单介绍趙声检査步骤。仁病也①是否有长期卧床史：②是杏有外伤、手术.介△性治疗史：③是否仔孤浅静脉血栓形成归④是否有肿瘤桶史（尤其是颈.胸部肿瘤八⑤是否存在静脉柄变相关临床症状.2、体检：①是占存在肢体肿胀：②是占存在手术或外伤后庖痕：③是否存在静脉扩张。3、体位：常用平卧位，彼检上肢外展.外旋。六、检査技术1、上肢弊脉血栓的超声诊断上肢解脉血怡趙声检查主要采用间断加

10、压法。其操作如下：在短轴切幽用探头按压静脉.静脉被压抱。然后放松.沿紳脉移动探头2〜3cm.再次按压。沿静脉个程.复建此操作。如果有祚脉血栓形成.则静脉不能被爪瘪。彩色多泮勒及频谱多泮勒检査，显示血流消失，血栓远心爛粋脉频譜期相性消失或减臥对Valsalva试验反应减弱或消失©锹骨下静脉血栓楡査主要依赖于彩色和脉冲多