临床医师考试技能万能公式

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1、弟一部分：笔试部分（共37分）第一部分包描病史采集、病例分析。答题时间：30分钟左右。要求对疾病内容必须非常熟悉。一、病史米集（15分）首先诊断（定位、定性），这个过程不用写出来。（-）现病史1、根据主诉：（1）病因、诱因（1分）（2）主要症状的特点：症状的时间、部位、邃度、程度、有何原因加重成级解，对伴艘症状的问诊：（2分）同时考两个症状，两个症状的特点都要提到。（3）伴艘症状（如红肿热痛）（2分）（4）一般状况：饮食、睡眠、二便、休重变化：（2分）2、诊疗经过：诊：是否去过毯院，冇何检查及诊断：（1分）疗：有何

2、治疗，效果如何。（1分）（二）相关病史1、有无药物过皱史，手术史（1.5分）2、其他病史：重大疾病史、传染病史、（女性要多一句.刀经、生产史。）二、病例分析（22分）（—）初步诊断：1、首要诊断：诊断要规范（如C0PD二级、如高血•压1期高危组）2、次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。（二）诊断依据：（可以把题干屮的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）注意要有条理，病史写一行，体征写一行。（三）鉴别诊断：1、54条病例公式屮鉴别诊断需牢记。2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出口J能的疾病：如：痰中带血，

3、可写肺癌、肺犷孩：所写的鉴别诊断一定要在题干症吠（四）进一步检查1、确诊检查（可写出主要、次要诊断的所冇确诊检查）：2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）3、该病病情发展变化所傲检查。附：不记得怎么写不耍紧，把下列万能检查全部写上：万能生化检查：血常规、肝肾功能、电解质影像学检查：X片；CT、B超、MRI外科检杳：剖腹探杳、某器官活检。循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。（五）治疗原则1、一般治疗：休息、饮食、运动。（这个一般都能得分）2、病因治疗:治疗

4、病根儿。3、对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）4、外科治疗或放化疗、免疫治疗。19个病史采集（包括新大纲新增2个）一、发热1、病因诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稍留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？3.伴随症状：诊疗经过：相关病史.有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4.全身状态：发病以來饮食、睡眠、大小便及体重变化5••诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否冇效？6.相关病史7.药物过敏史、手术

5、史二：头痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现吋间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因索（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？3、伴院症状：有无发热、呕叶、眩晕、焦虑、失眠、视力改变4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史胸痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）

6、和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以來饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过嘟些检查和治疗？治疗是否冇效？口服硝酸什油能否缓解？6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、烟酒嗜好？手术史高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史7、药物过皱史、手术史腹痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便

7、秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以來饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史关节痛1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿

8、大？4、全身状态：发病以來饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以來是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非幽类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否冇效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病吋述应注意流行病史？7、药物过徽史、有无关节手术史三咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病