低血糖的检查和护理办法

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1、低血糖是常见的一种不健康的状态，特别是一些糖尿病患者，山于各种原因，检查出现低血糖，给他们造成极人的损害和心理恐慌，因此，糖尿病患者需要积极防治低血糖。那么，低血糖检查方法有哪些呢？专家介绍说，低血糖检查方法主要有以下几种：体格检查详细的体格检查是病因诊断的乂一主要线索。体态较胖的中年女性应注意功能性低血糖症。如为向心脏肥胖伴多毛、廉疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色索减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低卞;如体态消瘦、色素加深、低血压等乂提示阿狄森病的对能。黏液性水肿体征提示甲状腺功能减

2、追的存在。肢端肥大症外貌提示垂体牛长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜珞细胞瘤的存在。皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。实验室检查1、血糖测定(血浆真糖)2、口服糖耐量试验(OGTT)3、正常空腹静脉血浆胰岛素浓度在5—20mU/L,很少超过30mU/L°胰岛素瘤患者胰岛素分泌呈自主性，其浓度常髙于正常，可达160mU/Lo髙胰岛素血症也见于肥胖症、2型糖尿病早期(肥胖者)肢端肥大症、皮质醇增多症、妊娠后期等，故血糖及胰岛素须同时采血反复测定才有助

3、鉴别。4、C肽测定5、刺激试验6、禁食试验7、胰岛素释放指数8、C肽抑制(胰岛索耐量)试验9、胰岛素原和胰岛素原类似物(BKRA)测定病史1、糖尿病患者应用胰岛素和口服降血糖药治疗过程中出现低血糖反应，临床故常见，症状轻重与药物剂最或病情轻重有关,合并有植物神经损害者可无交感神经受刺激表现,常以低血糖脑病为主要表现。但有特殊病史可供鉴别。2、非糖尿病者屮以功能性(餐后、反应性)低血糖最常见，低血糖症发作病史可较长，但症状轻、持续时间短，常在餐后2-4h发作，虽多次发作但无进行性加重，无昏迷病史。部分患者有胃肠手

4、术史。如低血糖症病史较久，进行性加重，常在空腹期或运动后发作，以脑功能障碍为主，多为器质性低血糖症。胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因。器械检查(1)腹腔动脉和胰动脉造影：胰岛索瘤血运丰富，血管造影可显示瘤比径＞0.5cm的肿瘤，阳性率80%。借此可显示肿瘤数廿、大小、位置。(2)经皮、经肝门静脉穿刺插管(PTPC),从胰、脾、门静脉分段取血测定胰岛素(放免法测定,IRI)o胰体尾部的静脉血冋流到脾静脉，头钩部静脉血冋流到门静脉或肠系膜上静脉。如胰腺内存在胰岛索瘤，冋流的静脉血内应有人量胰岛索(IRI),距肿

5、瘤部位越近胰岛素的含量越高,越远因血流的稀禅胰岛素含量越低。在X线监视下，经皮经肝穿刺将导管川导丝引人牌静脉并达牌门，然后缓慢后退，每退Icm抽血一次，退至与肠系膜上静脉汇合处，改变导管方向插人肠系膜上静脉，再边退边逐段抽血，兹后退至门静脉主干取血。测定各段血标本的胰岛素含量，画出曲线，峰值所在部位即可能是胰岛素瘤的部位。北京协和医院对52例胰需索瘤采川PTPC进行了定位，其屮5例因脾、门静脉血胰甜索含量不高乂无峰值否定木病诊断，47例冇不同类型的峰值，手术证实肿瘤与峰值部位相符者40例。胰附增生者门牌静脉血胰

6、岛素含量普遍增髙而无峰值。⑶经动脉钙刺激肝静脉取血(ASVS)测定胰岛素：于选择性腹腔动脉造影后，可行円I-二指肠动脉、肠系膜上动脉和牌动脉插管注射衙萄糖酸钙(Ca2+lmg/kg)于注射后30、60>120S时从肝静脉取血测胰岛素，-•般到2min时胰岛素含量已开始下降，胰岛素瘤患者血淸胰岛素含量仍明显增高。本法创伤较PTPC小，且阳性率高。临床上常采用葡萄糖酸钙静脉滴注刺激胰岛索释放试验，每千克体重10mg,静脉滴注2h,或每千克体重2mg于lrnin内静脉注射(快速刺激法)，可使血浆胰岛索倣免法，IRI)

7、明显上升,正常人上升约1倍(从llmu/L+1mU/L-18mU/L+2mU/L),胰岛索瘤患者上升8・10倍(从36mU/L+6mU/mU/L-312mU/L+67mU/L)o钙剂静滴后血糖町稍降低，尤其快速法影响不大。虽然糖尿病是以高血糖为主要标志的疾病，可是在治疗的过程中，不少患者也曾出现过低血糖的症状，有的还持续很长的时间，给不少患者带來极大的危害。糖尿病患者出现低血糖的原凶很多，但主要还是由于用药过多引起的，因此，需要进行及吋护理。那么，低血糖的护理办法有哪些呢？低血糖的护理办法专家介绍说，低血糖的护

8、理办法主要有以下几种：1•低血糖反比较重，神志乂不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖lOmin后们未清醒，应立即送附近保院抢救。2.对低血糖昏迷的病人，应方即静脉注射50%葡萄糖40ml,并给予吸氧，同时予以静脉滴注糖皮质激索类药物，应很快就可见效，或肌肉注射胰高血糖累lmg,15min内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防卜・。一次反