重症医学科icu护理安全风险与应急预案

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1、重症医学科icu护理安全风险与应急预案【摘要】对患者在重症医学科（ICU）非特指的和护理专业技术方面的护理安全风险进行评估，并针对护理安全风险实施相应的应急预案，从而使重症病人生命安全得到保障，使护理人员的综合素质得到有效提高。【关键词】重症医学科；护理安全风险；应急预案文章编号：1004-7484（2013）-10-5867-02重症医学科（ICU）是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科主要对急危重症患者进行抢救和延续生命的支持，対多器官功能障碍患者提供治疗和器官功能支持，对多脏器功能障碍综合征进行防治［1］。护理安全则是指在实施护理的过程屮，使患者不发生相

2、关法律规定以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。对于重症医学科病人来说，其护理安全显得尤为必要。加强对护理安全风险的认识，采取相应的防护措施和应急预案，能使护理安全风险降到最低。木研究对重症医学科的护理安全风险以及应急预案进行综述，现报告如下。1重症医学科护理安全隐患1.1非特指的护理专业技术方面的风险非特指的护理专业技术方面的护理风险主要有：重症医学科护理人员不足；护理人员的压力较大；护理人员经验相对缺乏，在进行记录时存在记录不规范的问题，对法律知识知晓率较低；重症医学科的环境因素，医生较容易受到感染；患者的多种原因，经济原因或英他原因等［3］。1.2护理过程屮

3、常见的护理安全风险护理过程屮常见的护理安全风险有：窒息、非计划性拔管、意外停氧气停电以及机械故障、病人坠床、失误判断分析等情况都会给护理过程带来护理安全风险［4］。如窒息：常见的有患者分泌物堵塞、失误返流等；由于重症医学科病人长期卧床，使得患者肺部运行受到了限制，导致气道内的分泌物难以咳出呼吸道；气管插管病人湿化不足，导致患者物力咳嗽、大量咳血等。这些状况都会使患者出现窒息的情况。乂如非计划性拔管：病人自行拔管；病人在搬运的过程中受到意外因素的影响，导致意外拔管；病人意识不清、固定位置不当、接管接头不紧密、病人翻身幅度过大、固定管道被分泌物浸湿等，这些都会造成重症病人非计划性拔管，给护

4、理安全带来隐患。再如意外停氧停电以及机械故障：屮心供气出现压力不足的情况，电源出现短路，仪器发生故障等，这些情况往往使重症病人的呼吸机无法处于正常的运行状态，使重症病人的生命安全受到威胁。2重症医学科护理安全应急预案2.1非特指的护理专业技术方面的应急预案首先，对重症医学科的护理人力资源进行合理配置，实行较为具冇弹性的值班制度，并充分利用激励机制；其次，耍对护理质量管理方面加以强化，使关键点的管理不出现任何纽;漏，对于关键人、关键事、关键环节等方面要加强管理，在事前要加强控制工作，在事后对于关键点出现的问题要严肃处理，做好预见、预查、预防等方面的工作。再次，耍対护理人员进行超前教育和控

5、制，将核心制度落实到位，并掌握好相关的法律知识，提高法律意识，规范书写护理文件，对仪器要加强性能维护。最后，要加强沟通和交流，要将沟通和交流工作落实到位，专人足时向家属据病情实际情况讲解病人情况［5］。2.2护理过程中护理安全应急预案2.2.1窒息情况的应急预案在病床变准备好吸痰用物，及时对病人进行吸痰处理；对于人工气道的病人，要将人工气道进行充分湿化，使痰痂得以避免，在对病人进行吸痰处理时，方法要正确，负压要适当；为了减少胃管食物返流，在鼻饲时，要将病床床头抬高30°左右，在进食一个小时后恢复原来体位，并定时抽吸胃管，使过多胃潴留得以避免。2.2.2非计划拔管应急预案在病人清醒时，应

6、向病人讲明各个管道的重要意义，使病人意识到非计划拔管的危害性，从而使病人能够主动配合，同时对病人应酌情使用胸带，对躁动不清的病人应适当使用镇静剂；病人气管滑出时，要及时通知医生进行处理。2.2.3意外停氧气停电以及机械故障应急预案停氧气时要及时断开呼吸机的连接管，并采用球囊人工通气，同时找到停气原因；停电时同样釆取上述措施，并启用UPS电源，并及时检修停电故障；对于机械故障，要及时更换故障机械，对故障机械要标明故障类别，以便检查和修理。2.2.4失误判断分析应急预案要加强对重症医学科护理人员的培训，使护理人员的基木功得到加强，加强对病室的管理，严格按照TI类环境进行管理，严格执行消毒隔

7、离制度和病室出入制度：6］。3结语重症医学科的病人具有急、危、重三个特点，病人病情进展受到诸多复杂因素的影响，病人的治疗效果有很多的不可预知性,为了使重症病人生命安全得到保障，提高病人治疗效果，作为重症医学科的护理人员除了在思想、业务、技术等方面的工作要不断加强，并要对各种护理安全风险了然丁•胸，常握应急预案并灵活应用，为病人生命安全保驾护航。参考文献[1]张海燕，龚晓琪，邓育芬・ICU紧急意外护理问题及防治对策[J]・护理实践与研究，2010